钆塞酸二钠增强MRI的LI-RADS征象术前预测GPC3阳性肝细胞癌及术后复发的研究

摘要：

目的:探讨基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强肝脏影像报告和数据系统2018版（LI-RADS v2018）影像征象预测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）阳性肝细胞癌（HCC）的效能，评估GPC3阳性HCC患者术后复发的相关临床影像学特征。方法:本研究为队列研究，回顾性收集2017年1月至2021年12月在河南省人民医院行钆塞酸二钠增强MRI并接受肝肿瘤切除术的122例HCC患者，GPC3阳性患者96例，GPC3阴性患者26例。分析HCC病灶的LI-RADS v2018定义的影像学征象。对患者进行为期40个月的随访，确定无复发生存期（RFS）。采用logistic回归分析确定GPC3阳性的危险因素，构建影像模型，并联合患者甲胎蛋白水平，构建临床-影像模型。使用受试者操作特征曲线评估模型预测GPC3阳性的效能。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验用于比较GPC3阳性与阴性患者的RFS。以Cox回归评估影响GPC3阳性HCC复发的危险因素。结果:logistic多因素回归结果显示晕环状强化（
OR=5.685，95%
CI 1.229
~26.287，
P=0.026）、肝胆期肿瘤边缘不规则突起（
OR=4.431，95%
CI 1.684
~11.663，
P=0.003）为GPC3阳性的独立危险因素，影像模型预测GPC3阳性的曲线下面积（AUC）为0.745（95%
CI 0.636~0.854），临床-影像模型的AUC为0.776（95%
CI 0.677~0.876）。GPC3阳性组平均RFS为22个月，阴性组平均RFS为32个月，差异有统计学意义（
χ2=5.15，
P=0.023）。多因素Cox回归分析结果表明动脉期周边高强化（
HR=5.460，95%
CI 1.966~15.162，
P=0.001）、微血管浸润（
HR=2.402，95%
CI 1.210~4.769，
P=0.012）、门静脉癌栓（
HR=3.226，95%
CI 1.114~9.344，
P=0.031）是GPC3阳性HCC肝肿瘤切除术后复发的独立危险因素。
结论:基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强LI-RADS v2018影像学征象构建的模型可有效预测GPC3阳性HCC，动脉期周边高强化、微血管浸润、门静脉癌栓是GPC3阳性HCC术后复发的独立危险因素。

关键词：癌，肝细胞、磁共振成像、磷脂酰肌醇蛋白聚糖类、肝脏影像报告与数据系统

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资助基金：河南省重点研发与推广专项212102310729;郑州市协同创新重大专项20XTZX11020;Henan Province Key R&D and Promotion Special Project212102310729;Zhengzhou City Collaborative Innovation Major Project20XTZX11020

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：64-70