MRI半自动定量磁敏感图评估终末期肾病患者脑微出血严重程度的影响因素及其与认知损害的关系

摘要：

目的:采用半自动定量磁敏感图（QSM）探讨终末期肾病脑微出血（CMB）的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法:该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终末期肾病患者的临床及影像资料。男26例、女20例，年龄42~75岁。所有患者均接受磁敏感加权成像，并通过后处理获得QSM。采用半自动的动态规划算法通过勾画CMB边界获得体积与平均磁敏感值，并计算CMB总铁负荷及总体积。采用逐步线性回归分析探索CMB数量、总体积与总铁负荷的影响因素。采用偏相关分析探索CMB与认知损害的关系，并以其他脑小血管病为协变量除外其对认知功能的影响。结果:终末肾病患者CMB位于额叶19例、顶叶9例、颞叶19例、枕叶14例、基底节27例、背侧丘脑15例、半卵圆中心14例、小脑14例、脑干13例。C反应蛋白水平（95%
CI 101.81~157.85，
r=0.96，
P=0.001）、肌酐水平（95%
CI 5.32~29.61，
r=0.71，
P=0.010）是CMB总铁负荷的影响因素；C反应蛋白水平（95%
CI 0.72~1.15，
r=0.99，
P=0.001）、肌酐水平（95%
CI 0.03~0.22，
r=0.89，
P=0.014）是CMB总体积的影响因素；C反应蛋白水平（95%
CI 0.10~0.12，
r=0.96，
P=0.001）、碱性磷酸酶水平（95%
CI 0.16~0.38，
rS=0.59，
P=0.001）是CMB数量的影响因素。除外其他脑小血管病对认知功能的影响后，额叶CMB的总体积（
r=-0.61，
P=0.009）、总铁负荷（
r=-0.71，
P=0.002）与认知功能呈明显负相关。而额叶CMB的总数量与认知功能有负相关趋势，但不具有统计学意义（
r=-0.53，
P=0.063）。
结论:C反应蛋白水平、肌酐水平是CMB总体积、总铁负荷的影响因素；C反应蛋白水平、碱性磷酸酶水平是CMB数量的影响因素。额叶CMB总铁负荷与总体积可能为患者认知损害的生物学标记物。

关键词：磁共振成像、终末期肾病、脑微出血、定量磁敏感图、认知障碍

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资助基金：国家自然科学基金81901728;天津市卫健委高层次人才选拔与培养工程（天津市青年医学新锐）TJSQNYXXR-D2-143;天津市自然科学基金21JCQNJC01480;天津市卫健委科技基金TJWJ2023QN031;天津市医学重点专科TJYXZDXK-041A;National Natural Science Foundation of China81901728;Tianjin Health High Level Talent Selection and Training Project Tianjin Young Medical PioneersTJSQNYXXR-D2-143;Natural Scientific Foundation of Tianjin21JCQNJC01480;Tianjin Health Research ProjectTJWJ2023QN031;Tianjin Key Medical Discipline Specialty Construction ProjectTJYXZDXK-041A

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：48-56