脑小血管病负荷预测急性缺血性卒中血管内治疗预后的价值

摘要：

目的:探讨脑小血管病（CSVD）负荷预测大血管闭塞（LVO）急性缺血性卒中（AIS）血管内治疗（EVT）预后的价值。方法:该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床和影像资料。对EVT后1周内的患者随访MRI并评估CSVD征象［脑白质高信号（WMH）、血管源性腔隙、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩］及负荷总评分（总分0~5分），并随访EVT后90天改良Rankin量表（mRS）评分。根据CSVD负荷评分将患者分为轻度负荷组（0~1分）和中-重度负荷组（2~5分）；根据EVT后90天mRS评分将患者分为预后良好组（0~2分）和预后不好组（3~6分）。采用Mann-Whitney
U检验、
χ2检验比较2组的临床及影像指标，对单因素分析中
P<0.1的变量被纳入多因素logistic回归分析筛选预测预后的独立影响因素。
结果:242例患者中预后良好组169例、预后不好组73例。与预后良好组比较，预后不好组患者的年龄、高血脂发生率、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、出血转化发生率、CSVD负荷总评分、脑室旁WMH评分3分和（或）深部WMH评分≥2分发生率、中-重度脑萎缩发生率更高，血管再通良好率更低，差异均具有统计学意义（
P均<0.05）。多因素logistic分析显示高血脂史（
OR=8.438，95%
CI 1.691~42.119，
P=0.009）、基线NIHSS评分（
OR=1.103，95%
CI 1.047~1.162，
P<0.001）、EVT后血管再通良好（
OR=0.131，95%
CI 0.038~0.454，
P=0.001）及EVT后出血转化（
OR=1.952，95%
CI 1.031~3.697，
P=0.040）是LVO AIS患者EVT预后的独立影响因素。轻度负荷组157例、中-重度负荷组85例。与轻度负荷组相比，中-重度负荷组的90天mRS评分更高（
Z=-2.24，
P=0.025）。
结论:基于CSVD负荷预测前循环LVO AIS患者EVT预后具有一定的临床应用价值。

关键词：磁共振成像、脑小血管病、急性缺血性卒中、血管内治疗、预后

所属期刊栏目：58

资助基金：江苏省科教能力提升工程JSDW202243;南京市博士后科研资助计划JSDW202243;Jiangsu Province Capability Improvement Project through Science, Technology and Education;Postdoctoral Research Funding of Nanjing

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：41-47