不同表型慢性阻塞性肺疾病患者功能小气道及肺小血管的CT定量分析研究

摘要：

目的:探讨不同表型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者功能小气道、肺小血管CT参数的差异。方法:回顾性分析2018年8月至2020年8月在上海长征医院接受双气相CT检查的COPD患者130例。根据CT图像中患者是否存在肺气肿及支气管壁是否增厚分为3种表型：A型（无或轻微肺气肿，不考虑是否合并支气管壁增厚）、E型（存在明显的肺气肿，不合并支气管壁增厚）和M型（同时存在明显的肺气肿和支气管壁增厚）。定量测量不同表型患者全肺的参数响应图（PRM）及肺血管参数，其中PRM参数包括肺气肿体积（PRMV
Emphysema）、功能小气道体积（PRMV
fSAD）、正常部分肺体积（PRMV
Normal）及其体积百分比（%）；肺血管参数包括全肺距胸膜6、9、12、15、18、21、24 mm时的肺血管数量（N）和横截面积<5 mm
2小血管数量（N
-CSA<5）。采用ANOVA或Kruskal-Wallis
H检验比较3种表型的PRM及肺血管定量参数的差异，两两比较采用LSD或Bonferroni检验。
结果:3种表型COPD患者在全肺水平PRMV
Emphysema、PRMV
fSAD、PRMV
Emphysema%、PRMV
fSAD%、PRMV
Normal%差异均有统计学意义（
P<0.05）。其中A型PRMV
Emphysema、PRMV
Emphysema%、PRM
fSAD、PRMV
fSAD%均低于E型、M型（
P<0.001），而M型与E型COPD患者的PRMV
Empysema、PRMV
Emphysema%、PRM
fSAD、PRMV
fSAD%差异无统计学意义（
P>0.05）。3种表型在全肺水平距胸膜6 mm的N、N
-CSA<5差异有统计学意义（
P<0.05），其中M型N、N
-CSA<5明显低于A型（
P<0.001、0.002）；M型与E型N差异无统计学意义（
P>0.05），而N
-CSA<5差异有统计学意义（
P=0.034）。
结论:双气相定量CT分析可反映不同表型COPD患者功能小气道、肺小血管定量参数变化的异质性特点，为个体化评价及治疗提供客观依据。

关键词：肺疾病，慢性阻塞性、体层摄影术，X线计算机、肺血管、参数响应图

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资助基金：国家自然科学基金81930049，82171926，81871321;科技部重点研发计划2022YFC2010002，2022YFC2010000;长征青年科普扶持计划CZQNKP-TYYX-LZ-2022-06;National Natural Science Foundation of China81930049, 82171926, 81871321;National Key Research and Development Program of China2022YFC2010002, 2022YFC2010000;Changzheng Youth Science Support ProgramCZQNKP-TYYX-LZ-2022-06

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1061-1067