缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病与阻塞性冠状动脉疾病的CT解剖与功能对比研究

摘要：

目的:探讨缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）和阻塞性冠状动脉疾病（CAD）患者的冠状动脉血管和斑块、心肌灌注以及心功能特征的差异。方法:回顾性纳入空军军医大学第一附属医院2021年7月至2022年6月因心绞痛等症状可疑CAD和心肌缺血并接受冠状动脉CT成像（CCTA）和动态负荷CT心肌灌注（CTP）成像的患者101例。根据CCTA和CTP结果，将患者分为INOCA 27例、中度阻塞性CAD 26例和重度阻塞性CAD 48例，分析所有患者的冠状动脉解剖学狭窄、斑块特征和心肌灌注特征。此外，对CCTA进行全心动周期重建，使用Medis Suite 3.2软件对图像进行分析，获得左心室的整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）和整体径向应变（GRS）。多组间分析采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis
H检验。
结果:INOCA患者的年龄低于中度和重度阻塞性CAD患者（
P<0.001）。INOCA患者的正性重构发生率（7.4%，2/27）低于中度（57.7%，15/26，
P<0.001）和重度阻塞性CAD患者（33.3%，16/48，
P=0.017）。INOCA患者的缺血心肌体积占比与重度阻塞性CAD患者差异无统计学意义（
P均>0.05），但均高于中度阻塞性CAD患者（
P均<0.05）。此外，INOCA患者的GLS［-17.4%（-21.6%，-11.6%）］与重度阻塞CAD患者差异并无统计学意义［-17.6%（-21.9%，-14.8%），
P=0.536］，但均显著高于中度阻塞性CAD患者［-22.3%（-29.8%，-19.0%），
P<0.05］。
结论:基于CTP联合CCTA成像“一站式”测量的INOCA患者的异常心肌灌注和心肌应变等早期心功能改变与重度阻塞性CAD患者类似，且比中度阻塞性CAD患者更严重。

关键词：体层摄影术，X线计算机、缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病、心肌灌注、心肌应变

所属期刊栏目：57

资助基金：国家自然科学基金82071917，82202149;空军军医大学临床研究项目2021LC2224;National Natural Science Foundation of China82071917, 82202149;Clinical Research Projects of Air Force Military Medical University2021LC2224

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：977-983