基于倾向性评分方法研究颈内动脉扭曲与颈内动脉瘤形成的关系

摘要：

目的:探讨颈内动脉扭曲程度与颈内动脉瘤形成的相关性。方法:回顾性分析2009年7月至2017年3月在东部战区总医院因可疑脑血管病而就诊的患者。所有患者均接受头颅CT血管成像和数字减影血管造影检查，将单发颈内动脉段动脉瘤患者归为动脉瘤组，未见明显异常血管疾病的患者归为对照组。收集患者的一般资料，包括年龄、性别、高血压史、糖尿病史等信息，测量动脉瘤大小以及颈内动脉扭曲参数，包括颈内动脉扭曲程度分类、前膝角（A角）、后膝角（P角）、前后膝角度之和（AP角）和前后膝的高度差（D值）。使用SPSS软件进行倾向性评分匹配（PSM）。采用独立样本
t检验、Mann-Whitney
U检验或χ
2检验、Fisher确切概率法比较2组各参数差异，使用Spearman相关系数评估动脉瘤大小与颈内动脉扭曲参数的相关性，以logistic回归分析动脉瘤形成的独立危险因素，并构建预测颈内动脉瘤形成的logistic回归模型。模型效能采用受试者操作特征曲线及曲线下面积进行分析。
结果:PSM后，颈内动脉瘤组和对照组各纳入108例患者，动脉瘤组患者颈内动脉扭曲的比例小于对照组［19.4%（21/108）和32.4%（35/108），χ
2=4.72，
P=0.030］，动脉瘤组A角、P角、AP角明显大于对照组（
U=7 105.50，
P=0.006；
U=7 139.00，
P=0.004；
t=-3.14，
P=0.002）。多因素logistic回归分析中，AP角（OR=1.010，95%CI 1.003~1.016，
P=0.002）是动脉瘤形成的独立危险因素，基于AP角的logistic模型预测颈内动脉瘤形成的曲线下面积为0.624（95%CI 0.549~0.699）。颈内动脉瘤大小与AP角呈弱的正相关（
r=0.210，
P=0.002）。
结论:颈内动脉扭曲与颈内动脉瘤形成相关，且AP角是颈内动脉瘤形成的独立风险因素，与动脉瘤大小呈现弱正相关性，为从载瘤动脉的形态特征理解动脉瘤形成提供了新的思路。

关键词：动脉瘤、颈内动脉、CT血管成像、倾向性评分、扭曲

所属期刊栏目：57

资助基金：国家自然科学基金82102155，81830057，82230068;National Natural Science Foundation of China82102155, 81830057, 82230068

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：962-968