光谱CT多参数功能成像预测磨玻璃密度肺腺癌侵袭性的价值

摘要：

目的:探讨光谱CT定量参数预测表现为磨玻璃结节（GGN）肺腺癌侵袭性的价值。方法:回顾性分析2022年3至10月在郑州大学第一附属医院经手术切除且病理证实为肺腺癌的129例患者的临床及影像资料，其中男45例，女84例，年龄33~81岁。按照病理结果129例患者分为微浸润腺癌（MIA）组64例和浸润性腺癌（IAC）组65例。所有患者均在术前2周内接受光谱CT增强扫描，在后处理工作站上重建碘密度图、有效原子序数（Z
eff）图、电子云密度（ED）图，测量并计算相关光谱参数，包括标准化碘浓度（NIC）、动脉增强分数（AEF）、Z
eff及ED；分析病灶的常规CT特征，包括最大径、CT值、结节类型、结节边缘、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、异常血管征及空气支气管征。采用独立样本
t检验、Mann-Whitney
U检验、χ
2检验比较2组临床特征、常规CT特征及光谱CT参数。采用多因素logistic回归分析评估肺腺癌侵袭性的独立危险因素，并构建模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估各参数及模型预测肺腺癌侵袭性的效能。
结果:MIA组与IAC组的最大径、CT值、结节类型、边缘、毛刺征、胸膜凹陷征、空气支气管征、静脉期NIC、AEF、静脉期Z
eff、动脉期ED、静脉期ED差异均有统计学意义（
P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，最大径（OR=1.183，95%CI 1.062~1.318）、CT值（OR=1.004，95%CI 1.001~1.007）、静脉期NIC（OR=1.185，95%CI 1.083~1.298）、AEF（OR=0.975，95%CI 0.957~0.994）、静脉期Z
eff（OR=0.031，95%CI 0.005~0.196）是肺腺癌侵袭性的独立影响因子。以最大径和CT值建立常规CT模型，以静脉期NIC、AEF、静脉期Z
eff建立光谱CT模型，以上参数联合建立联合模型。常规CT模型、光谱CT模型及联合模型预测肺腺癌侵袭性的ROC曲线下面积分别为0.828、0.854和0.902。
结论:双层探测器光谱CT的定量参数可以作为预测表现为GGN肺腺癌侵袭性的指标，AEF具有最高的诊断效能。光谱CT联合常规CT特征可以进一步提高诊断效能。

关键词：肺肿瘤、体层摄影术，X线计算机、光谱成像、磨玻璃结节

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资助基金：河南省高等学校重点科研项目20B320047;Key Scientific Research Project of Colleges and Universities in Henan Province20B320047

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：870-877