双层探测器光谱CT评估肢体骨肉瘤髓内浸润范围的价值

摘要：

目的:确定双层探测器光谱CT虚拟单能量图像（VMI）显示骨肉瘤的图像质量最佳的keV值，探讨其评估骨肉瘤髓内浸润范围的价值。方法:回顾性分析2021年8月至2022年8月首都医科大学附属北京积水潭医院经病理证实的57例长骨普通型骨肉瘤患者的资料，保肢术前完成光谱CT增强检查，术后获得瘤段截除标本。通过光谱CT增强检查获得常规120 kVp图像和40、50、60、70、80 keV的VMI，测量肿瘤CT值、图像噪声，计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），采用Friedman检验比较6组CT图像质量的客观评价指标，获得最佳keV值。在最佳keV的VMI上和瘤段截除标本上测量骨肉瘤髓内边界至相邻关节面的最大距离，采用Wilcoxon秩和检验比较CT测量值与标本测量值的差异，采用Spearman相关分析评价二者之间的相关性。结果:40~80 keV VMI和120 kVp常规CT图像间的肿瘤CT值、图像噪声、SNR、CNR的总体差异均有统计学意义（
P<0.05）。40和50 keV VMI的肿瘤CT值、SNR、CNR均高于120 kVp常规CT图像（
P<0.001）。选择50 keV VMI作为最佳keV图像测量骨肉瘤髓内范围，测得的距离为103.9（80.4，131.4）mm，大体标本测得的结果为113.5（94.0，142.0）mm，差异有统计学意义（
Z=-5.76，
P<0.001）。51例患者的50 keV VMI测量值小于大体标本测量，低估了肿瘤范围，差异为11.1（6.6，13.8）mm。Spearman相关分析显示大体标本测量的距离与50 keV VMI测得的距离呈高度正相关（
r
s=0.960，
P<0.001）。
结论:双层探测器光谱CT 50 keV VMI显示肢体骨肉瘤最佳，与大体标本相比，CT测量值低估肢体骨肉瘤髓内浸润范围约10 mm，但两者具有良好的相关性。

关键词：骨肉瘤、体层摄影术，X线计算机、双层探测器

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资助基金：中华国际医学交流基金会2021SKY北京影像科研基金Z-2014-07-2101;China International Medical Foundation 2021 SKY Beijing Image Research Foundation ProjectZ-2014-07-2101

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：844-848