双能量CT多参数技术评估心力衰竭患者心肌瘢痕的可行性与准确度

摘要：

目的:以基于钆对比剂心脏MR延迟强化（LGE-CMR）为参考标准，探讨心脏双能量CT延迟扫描（LIE-DECT）多参数后处理技术评估心力衰竭（HF）患者心肌瘢痕存在、位置和程度的可靠性。方法:前瞻性收集2019年11月至2021年11月于南通大学第二附属医院2周内行心脏LIE-DECT和LGE-CMR检查的HF患者39例，所有入组HF患者LIE-DECT使用多参数后处理技术重建40 keV单能谱（Mono+）图、碘图和电子云密度/等效原子系数（Rho/Z）图，分别在左心室短轴位图上评估左心室心肌LIE位置及累及程度，并且与LGE-CMR进行对照。DECT多参数技术检测LIE观察者内和观察者间的一致性、DECT多参数技术检测LIE存在及位置与CMR的一致性采用Cohen′s Kappa一致性检验，并计算DECT多参数技术诊断心肌瘢痕的诊断效能。DECT多参数技术测量的瘢痕累及程度与CMR的一致性采用Bland-Altman一致性检验。结果:39例患者CMR共检测出32例患者147个节段存在LGE，心内膜下型37个、透壁型19个、心肌中层型74个、心外膜下型17个。40 keV Mono+图、碘图和Rho/Z图观察者内一致性的Kappa值分别0.878、0.930和0.835（
P均<0.001），观察者间一致性Kappa值分别为0.838、0.892和0.808（
P均<0.001）。40 keV Mono+图、碘图、Rho/Z图检测的LIE均与CMR有较好的一致性，Kappa值分别达0.903、0.883和0.810（
P均<0.001）。基于患者，40 keV Mono+图、碘图和Rho/Z图诊断心肌瘢痕准确度为92.3%（36/39）、92.3%（36/39）和82.1%（32/39）；基于心肌节段，40 keV Mono+图、碘图和Rho/Z图诊断心肌瘢痕的准确度性分别为96.1%（492/512）、95.3%（488/512）和92.6%（474/512）。Bland-Altman分析显示40 keV Mono+图、碘图和Rho/Z图所测量瘢痕累及程度与CMR间的偏倚-2.03%、-2.21%和-2.65%，95%一致性界限为-12.20%~8.14%、-12.69%~8.28%和-14.85%~9.58%。
结论:LIE-DECT多参数技术能够很好地检测HF患者的心肌瘢痕，与LGE-CMR有很好的一致性。

关键词：体层摄影术，X线计算机、磁共振成像、心肌延迟强化

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资助基金：2021年江苏省医学会伦琴影像科研专项资金SYH-3201150-0010;2021年南通市基础科学研究项目JC2021195;南通市临床医学中心项目HS2019002;2021 Jiangsu Provincial Medical Association Roentgen Imaging Research ProjectSYH-3201150-0010;2021 Nantong Basic Science Research ProjectJC2021195;Nantong Clinical Medicine Center ProjectHS2019002

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：390-396