能谱CT碘基值术前预测胃癌脉管侵犯的价值

摘要：

目的:探讨能谱CT碘基值（IC）参数术前预测胃癌脉管侵犯的价值。方法:前瞻性收集2021年1月至11月郑州大学附属肿瘤医院经胃镜证实为胃腺癌并行手术切除的266例患者，根据术后病理分为有脉管侵犯组（150例）和无脉管侵犯组（116例）。于术前1周内行能谱CT增强动脉期（AP）、静脉期（VP）和延迟期（DP）扫描。基于能谱CT碘图测量增强各期胃癌病灶的IC，并计算标化IC（nIC）。测量肿瘤厚度。收集患者临床病理信息，包括有无溃疡、病理T分期、病理N分期、分化程度、Lauren分型、神经侵犯、阳性淋巴结数目和阳性淋巴结比例。采用独立样本
t检验或Mann-Whitney
U检验比较两组间计量资料的差异，采用χ
2检验或Fisher确切概率法比较分类资料的差异。采用多因素logistic回归分析筛选脉管侵犯的独立危险因素，并建立联合参数。采用受试者操作特征曲线评估IC参数和联合参数预测脉管侵犯的效能，曲线下面积（AUC）的比较采用DeLong检验。
结果:有脉管侵犯组与无脉管侵犯组间肿瘤厚度、有无溃疡、病理T分期、病理N分期、分化程度、阳性淋巴结数目、阳性淋巴结比例、Lauren分型和神经侵犯差异均有统计学意义（
P<0.05）。有脉管侵犯组胃癌病灶的IC
VP、IC
DP、nIC
VP、nIC
DP值高于无脉管侵犯组，差异有统计学意义（
t=3.77、4.23、4.25、6.12，
P均<0.001），其预测脉管侵犯的AUC（95%CI）分别为0.674（0.610~0.738）、0.677（0.614~0.741）、0.731（0.671~0.792）、0.700（0.636~0.764）。多因素logistic回归分析显示肿瘤厚度（OR为1.148，95%CI 1.085~1.237，
P<0.001）和nIC
VP（OR为209.904，95%CI 14.874~644.362，
P<0.001）是胃癌脉管侵犯的独立危险因子，联合参数预测脉管侵犯的AUC（95%CI）为0.790（0.736~0.937），高于单一IC参数IC
VP、IC
DP、nIC
VP和nIC
DP，差异有统计学意义（
Z=3.07、3.29、2.10、2.60，
P=0.002、0.001、0.036、0.009）。
结论:基于胃癌能谱CT VP和DP图像测量的IC和nIC能有效预测胃腺癌脉管侵犯状态，nIC
VP联合肿瘤厚度可进一步提高预测效能。

关键词：胃肿瘤、体层摄影术，X线计算机、能谱成像、碘基值、脉管侵犯

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资助基金：河南省科技厅重点科技攻关项目202102310736;河南省中青年卫生健康科技创新优秀青年人才培养项目YXKC2021054;河南省卫健委医学科技攻关省部共建项目SBGJ202003011;国家自然科学基金82202146;Science and Technology Development Foundation of Henan Province202102310736;Special Funding of the Henan Health Science and Technology Innovation Talent ProjectYXKC2021054;Henan Provincial Medical Science and Technology ProjectSBGJ202003011;National Natural Science Foundation of China82202146

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：181-186