基于钆塞酸二钠增强MRI的临床评分模型预测肝细胞癌微血管侵犯的多中心研究

摘要：

目的:建立基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI的术前预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的评分模型，并验证其效能。方法:回顾性收集2014年1月至2020年12月天津市第一中心医院和吉林大学第一医院经病理证实的251例HCC患者为建模队列，回顾性收集同期天津医科大学肿瘤医院的57例HCC患者作为独立验证队列。根据病理结果分为MVI阳性组和MVI阴性组。测量肿瘤最大径和表观扩散系数（ADC）值，基于Gd-EOB-DTPA增强MRI，观察肿瘤形态、瘤周强化、肝胆期瘤周低信号（PTLI）、包膜、瘤内动脉、瘤内脂肪、瘤内出血、瘤内坏死。采用χ
2检验或独立样本
t检验进行单因素分析，采用多因素logistic分析在建模队列中获得MVI的独立危险因素，并根据权重值为每个因素分配分值，建立术前预测MVI的评分模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线确定评分阈值，并在独立验证队列中验证该评分模型预测MVI的效能。
结果:建模队列中MVI阳性组98例、MVI阴性组153例，验证队列中MVI阳性组16例、MVI阴性组41例。经logistic分析，肿瘤最大径>3.66 cm（OR 3.654，95%CI 1.902~7.018）、肝胆期PTLI（OR 9.235，95%CI 4.833~16.896）和包膜不完整（OR 6.266，95%CI 1.993~9.345）是HCC发生MVI的独立危险因素，根据权重值，分别赋分值为3、4、2分，总分为0~9分。在验证队列中，ROC曲线分析显示，评分模型的曲线下面积为0.918（95%CI 0.815~0.974，
P=0.001），以评分>4分为阈值时，模型预测MVI的准确度、灵敏度、特异度分别为84.2%、81.3%、85.4%。
结论:基于Gd-EOB-DTPA增强MRI的评分模型为术前预测HCC病灶MVI提供了便捷、可靠的方法。

关键词：癌，肝细胞、磁共振成像、微血管侵犯、评分模型

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资助基金：国家自然科学基金81901710;天津市卫生健康科技项目青年人才项目TJWJ2021QN011，QN20024;天津市医学重点学科（专科）建设项目TJYXZDXK-041A;National Natural Science Fundation of China81901710;Young Talents Project of Tianjin Health Science and Technology ProjectTJWJ2021QN011, QN20024;Tianjin Key Medical Discipline Specialty Construction ProjectTJYXZDXK-041A

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1115-1120