10.3760/cma.j.cn112149-20210615-00559
表现为磨玻璃结节的肺腺癌表皮生长因子受体突变状态与 18F-脱氧葡萄糖摄取值的关系
目的:探讨基于
18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT的最大标准化摄取值（SUV
max）与表现为磨玻璃结节（GGN）的肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）突变状态的关系。
方法:回顾性分析2011年10月至2020年12月苏州大学附属第三医院肺腺癌的患者103例。所有患者均接受
18F-FDG PET-CT和高分辨CT检查，并于1个月内接受手术切除及EGFR检测，依据有无EGFR突变分为EGFR突变组和EGFR野生组。在CT图像上分析患者的GGN数量、类型、位置、形状、分叶征、毛刺征、异常支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、结节直径（D
GGN）、实性成分直径（D
solid）、结节磨玻璃成分CT均值（CT
GGO），在PET-CT融合图像上测量结节的最大标准化摄取值（SUV
max）。采用
t检验、Mann-Whitney
U检验或χ
2检验比较2组患者的临床、病理、CT表现及SUV
max值的差异。使用分层二元logistic回归模型评估不同亚组SUV
max和EGFR突变状态的关系，应用广义相加模型和平滑曲线拟合解决非线性问题，应用分段二元逻辑回归模型解释非线性。
结果:103例患者共106个GGN，EGFR突变组75例（78个结节）和EGFR野生组28例（28个结节）。EGFR突变组毛刺征、胸膜凹陷征及浸润性腺癌的比例显著高于EGFR野生组（
P<0.05），其余指标组间差异均无统计学意义（
P>0.05）。调整年龄和空腹血糖后，性别和结节数显著影响了SUV
max和EGFR突变的关系（
P<0.05），即存在交互作用。调整混杂因素后，SUV
max与女性EGFR突变状态之间呈现非线性关系（自由度为1.817，
P=0.026），当SUV
max<2.4时，随SUV
max升高，EGFR突变风险显著增加（OR=43.621，95%CI 4.686~406.042，
P<0.001）；当SUV
max>2.4时，EGFR突变风险增加不显著（
P=0.392）。
结论:表现为GGN的肺腺癌具有较高的EGFR突变风险；女性患者EGFR突变风险随着SUV
max的升高而增大，但存在饱和效应。
腺癌、肺、正电子发射断层显像术、磨玻璃结节、表皮生长因子受体
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常州高技术研究重点实验室项目CM20193010;常州市卫生健康青苗人才培养工程CZQM2020012;常州市科技计划项目CJ20210063;常州市卫健委重大科技项目ZD202109;Key Laboratory of Changzhou High-tech Research ProjectCM20193010;Young Talent Development Plan of Changzhou Health CommissionCZQM2020012;Changzhou Science and Technology ProgramCJ20210063;Major Project of Changzhou Health CommissionZD202109
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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