CT肺功能成像在新型冠状病毒肺炎恢复期患者中的应用研究

摘要：

目的:探讨CT肺功能成像在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）恢复期患者肺部评估中的应用价值。方法:前瞻性收集2020年1月至4月华中科技大学同济医学院附属协和医院临床治愈出院的COVID-19患者。出院后3个月对患者进行临床肺功能检查及CT肺功能成像检查。使用Philips IntelliSpace Portal图像后处理工作站获取全肺、左肺、右肺及5个分肺叶的双气相CT定量值。根据出院后深吸气相肺部CT图像的评估结果将患者分为无残留病灶组、有残留病灶组。采用χ2检验比较2组恢复期临床肺功能的差异；采用Mann-Whitney
U检验比较2组间各临床肺功能指标的差异［第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV
1%）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV
1/FVC）、肺总容量占预计值百分比（TLC%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）等］及各CT肺功能指标［肺容积（LV）、平均肺密度（MLD）、吸气相与呼气相肺容积改变量（?LV）］的差异；采用多重线性回归方法分析COVID-19恢复期患者CT肺功能成像与临床肺功能指标的关系。
结果:纳入90例COVID-19患者中，男35例、女55例；无残留病灶组45例、有残留病灶组45例。53例患者在出院后3个月存在临床肺功能异常，其中无残留病灶组22例，有残留病灶组31例。有残留病灶组患者中，吸气相、呼气相左肺下叶和右肺下叶LV，左肺下叶和右肺下叶?LV小于无残留病灶组，吸气相全肺、左肺、右肺、左肺上叶、左肺下叶、右肺下叶MLD，呼气相左肺下叶、右肺下叶MLD大于无残留病灶组（
P<0.05）。由于无残留病灶组与有残留病灶组患者FEV
1/FVC、FVC%差异无统计学意义（
P>0.05），因此两组FEV
1/FVC、FVC%合并，多重线性回归分析显示FEV
1/FVC=91.765-0.016×LV
吸气相右肺中叶+0.014×MLD
呼气相左肺下叶（
R2=0.200，
P<0.001），FVC%=-184.122-0.358×MLD
吸气相右肺-0.024×?LV
左肺上叶（
R2=0.261，
P<0.001）。TLC%在无残留病灶组与有残留病灶组中组间差异具有统计学意义（
P<0.05），因此分组进行多重线性回归分析。在无残留病灶组中，TLC%=80.645+0.031×LV
呼气相右肺下叶（
R2=0.132，
P<0.001）；有残留病灶组中，TLC%=-110.237-0.163×MLD
吸气相右肺上叶-0.098×MLD
呼气相左肺上叶-0.025×LV
呼气相右肺下叶（
R2=0.473，
P<0.001）。
结论:CT肺功能成像可对全肺、单侧肺及分肺叶进行定量分析从而反映局部肺功能情况，为COVID-19恢复期患者肺功能的评估提供了更多有价值的诊断信息。

关键词：体层摄影术，X线计算机、新型冠状病毒肺炎、肺功能检查

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资助基金：湖北省重点研发计划项目2020BAB022;华中科技大学自主创新研究基金2020年新冠肺炎应急专项2020kfyXGYJ021;Key Research and Development Projects of Hubei Province2020BAB022;Huazhong University of Science and Technology COVID-19 Rapid Response Call2020kfyXGYJ021

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：377-384