直肠腺癌原发灶体素内不相干运动扩散加权成像参数联合纹理分析术前预测非肿大淋巴结转移的价值

摘要：

目的:探讨直肠腺癌原发灶的体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）参数联合T
2WI纹理分析术前预测短径≤9 mm淋巴结转移的价值。
方法:回顾性收集2015年6月至2020年10月安徽医科大学附属省立医院经手术病理证实的115例直肠腺癌患者，所有患者均接受直肠常规MRI和IVIM-DWI扫描后行全直肠系膜切除术，根据术后病理结果将患者分为淋巴结转移组（44例）和非淋巴结转移组（71例）。测量直肠腺癌原发灶IVIM-DWI参数，包括表观扩散系数（ADC）、真扩散系数（D）、假扩散系数（D
*）和灌注分数（f）值。在横断面T
2WI图像上逐层勾画直肠腺癌全病灶感兴趣区，导入GE Analysis Kit软件提取三维纹理特征。采用独立样本
t检验或Mann-Whitney
U检验比较IVIM-DWI参数和纹理特征参数的差异，采用多因素logistic回归筛选出有独立预测作用的最优纹理特征参数，并建立纹理特征模型和IVIM-DWI、纹理特征参数的联合模型。应用受试者操作特征（ROC）曲线评估IVIM-DWI参数、纹理特征参数、纹理特征模型和联合模型预测直肠腺癌淋巴结转移的效能，曲线下面积（AUC）的比较采用DeLong检验。
结果:在IVIM-DWI参数中，淋巴结转移组与非淋巴结转移组间直肠腺癌原发灶的D
*值和f值差异有统计学意义（
Z=3.39，
P=0.001；
Z=-3.06，
P=0.002），ADC和D值差异无统计学意义（
P均>0.05）。基于直肠腺癌原发灶T
2WI共获得828个纹理特征参数，最终筛选出3个最优纹理特征参数，包括firstorder_Skewness、shape_Sphericity和glcm_Idn。ROC曲线结果显示D
*值和f值的AUC分别为0.689和0.670，3个纹理参数的AUC分别为0.651、0.628、0.631，纹理参数模型的AUC值为0.775，联合模型的AUC值为0.803。联合模型的AUC大于D
*、f和3个纹理特征参数的AUC（
P均<0.05）。
结论:直肠腺癌原发灶的IVIM-DWI参数联合基于T
2WI的纹理特征参数术前预测短径≤9 mm的淋巴结转移具有良好的诊断效能。

关键词：直肠肿瘤、腺癌、磁共振成像、体素内不相干运动、纹理分析、淋巴转移

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资助基金：中央高校基本科研业务费专项资金YD2150002001;Fundamental Research Funds for the Central UniversitiesYD2150002001

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：279-285