基于动脉自旋标记灌注参数和临床病理特征的列线图预测中晚期鼻咽癌放化疗疗效

摘要：

目的:探讨基于动脉自旋标记（ASL）MRI灌注参数和临床病理特征构建的列线图对中晚期鼻咽癌（ANPC，Ⅲ和Ⅳ期）放化疗疗效的预测价值。方法:前瞻性纳入2018年6月至2021年1月江南大学附属医院经病理证实的70例ANPC患者，在放化疗前行鼻咽MR平扫、ASL和增强扫描，放化疗疗程结束后1周内行常规MR复查。记录放化疗前的ASL灌注参数肿瘤血流量（TBF）和临床病理特征，并在T
1WI图像上测量肿瘤最大径（MD）。根据实体瘤疗效评价标准将患者分为放化疗有效组（48例）和无效组（22例）。采用独立样本
t检验比较有效组与无效组间TBF、年龄、MD的差异，以χ2检验比较两组间性别、临床分期、病理类型的差异；使用二元逻辑回归分析分别构建临床病理模型和TBF、临床病理联合模型，并建立联合模型的列线图。采用受试者操作特征（ROC）曲线获得模型的诊断效能，采用DeLong法比较模型间曲线下面积（AUC）的差异。建立列线图的校准曲线，并获得一致性指数（C指数）。
结果:放化疗有效组和无效组的TBF分别为（113±9）、（97±14）ml·100 g
-1·min
-1，差异有统计学意义（
t=5.17，
P<0.001），放化疗有效组的MD值小于无效组，差异有统计学意义（
t=-2.24，
P=0.028）。2组间临床分期和病理类型差异均有统计学意义（χ2值分别为12.21、12.95，
P均<0.001）。通过逻辑回归分析纳入3个独立预测因子，包括TBF（OR值7.749）、临床分期（OR值0.129）及病理类型（OR值5.228）。TBF模型预测放化疗疗效的AUC为0.843，灵敏度为87.5%，特异度为72.7%；临床病理模型的AUC为0.822，灵敏度为80.2%，特异度为59.1%；联合模型列线图的AUC为0.893，灵敏度为81.2%，特异度为90.9%。联合模型列线图与TBF模型的AUC比较差异无统计学意义（
Z=1.23，
P=0.215），但高于临床病理模型的AUC，差异有统计学意义（
Z=2.47，
P=0.031）。校准曲线显示联合模型列线图预测值与临床实际观察值间具有较好的一致性，C指数为0.892。
结论:TBF、临床分期和病理类型是ANPC患者放化疗疗效的独立预测因子，基于此3项因素构建的列线图在预测放化疗疗效方面具有较高的效能。

关键词：鼻咽肿瘤、磁共振成像、放化疗、动脉自旋标记

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资助基金：无锡市“双百”中青年医疗卫生拔尖人才培养项目HB2020046;Top Talent Support Program for Young and Middle-aged People of Wuxi Health CommitteeHB2020046

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：156-162