CT测量左心室心肌应变的可重复性及与超声对照的一致性研究

摘要：

目的:探讨CT特征追踪技术（CT-FT）评估左心室整体心肌应变的可重复性，及与斑点追踪超声心动图（STE）测量结果的相关性和一致性。方法:前瞻性纳入2019年11月阜外医院门诊因疑诊冠心病在1周内完成全心动周期冠状动脉CTA（CCTA）和经胸超声心动图检查的患者30例。使用CT-FT、STE技术分别分析CT及超声图像的左心室容积和心肌应变，包括舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、射血分数（EF）、整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）和整体周向应变（GCS），其中GLS包括心内膜下整体纵向应变（EndoGLS）和心肌整体纵向应变（MyoGLS），GCS包括心内膜下整体周向应变（EndoGCS）和心肌整体周向应变（MyoGCS）。采用ICC评估CT-FT测量参数的观察者内和观察者间的一致性；采用配对样本
t检验比较CT-FT与STE不同模式间测量参数的差异，Pearson相关系数分析CT-FT、STE测量结果的相关性，Bland-Altman法分析CT-FT、STE测量结果的一致性。
结果:CT-FT测量的EDV、ESV、EF、EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS和MyoGCS，观察者内和观察者间测量结果一致性较好（ICC为0.775~0.964，
P均<0.001）。CT-FT和STE测量的EF分别为（60.27±8.70）%和（61.22±5.64）%，差异无统计学意义（
t=-0.777，
P=0.443）。CT-FT测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS和MyoGCS分别为（-20.47±4.01）%、（-18.06±3.75）%、（73.90±20.58）%和（-18.48±3.65）%；STE测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS和MyoGCS分别为（-18.97±3.33）%、（-16.49±2.60）%、（18.56±3.06）%和（-20.26±4.45）%，差异均具有统计学意义（
t值分别为-2.367、-2.945、12.161、2.459，
P均<0.05），而CT-FT和STE测量的EndoGCS分别为（-27.78±6.66）%和（-29.18±7.24）%，差异无统计学意义（
t=1.246，
P=0.223）。两种成像模式测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS、MyoGCS呈中等-强相关，
r值分别为0.566、0.629、0.509、0.606、0.539（
P均<0.05）。CT-FT与STE测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS、MyoGCS的差值分别为-1.5%、-1.6%、55.3%、1.4%、1.8%、95%一致性界限分别为-8.3%~5.3%、-7.3%~4.2%、18.1%~92.5%、-10.7%~13.6%、-6.0%~9.5%。
结论:CT-FT评估左心室心肌应变具有可行性，与STE结果一致性好，但两种方法间测量结果不能通用。声窗差或有MRI检查禁忌证的患者，可选择CT“一站式”评估心脏解剖与功能。

关键词：体层摄影术，X线计算机、特征追踪、心肌应变、斑点追踪超声心动图

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资助基金：国家重点研发计划2016YFC1300400;National Key Research and Development Project2016YFC1300400

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1147-1152