四维血流心血管MR分析肺动脉高压患者右心室血流特征

摘要：

目的:采用四维血流（4D-FLOW）心血管MR（CMR）技术观察肺动脉高压（PH）患者右心室血流特征，探讨右心室血流成分与右心室功能及血流动力学的关系。方法:前瞻性纳入2019年6月至2020年10月于中日友好医院确诊PH患者30例。所有患者均于1周内行右心漂浮导管测定血流动力学并行CMR测定右心室血流及右心功能。采用平衡稳态自由进动序列采集心脏电影序列，测定右心室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、每搏输出量等功能参数。采用三维回顾性心电图触发导航仪门控4D-FLOW序列进行全心血流扫描，测定右心室直接血流百分比（RVPDF）、延迟射血血流百分数（RVPDEF）、滞留流入血流百分数（RVPRI）和残余血流百分数（RVPRVo）。用Spearman方法分析右心室血流与心室功能参数及血流动力学相关性。结果:PH患者RVPDF、RVPDEF、RVPRI和RVPRVo分别为16.4%±9.2%、16.1%±5.6%、16.8%±6.1%和50.5%±12.3%。RVPDF与RVPRVo呈负相关（
r=-0.703，
P<0.001），而RVPDEF 与RVPRI呈正相关（
r=0.955，
P<0.001）。RVPDF与右心室每搏输出量指数（RVSVI）（
r=0.38，
P=0.041）和右心室射血分数（RVEF）（
r=0.69，
P<0.001）呈正相关，与右心室收缩末期容积指数（RVESVI）（
r=-0.65，
P<0.001）及右心室心肌质量指数（RVMI）（
r=-0.45，
P=0.004）呈负相关。RVPRVo与RVEF（
r=-0.58，
P=0.007）呈负相关。RVPDF与RVPDEF之和（RVPDF+RVPDEF）为35.2%±11.4%，RVEF与（RVPDF+RVPDEF）呈正相关（
r=0.825，
P<0.001），且RVEF与RVPDF+RVPDEF之和间差异无计学意义（
t=1.427，
P=0.164）。RVPDF与肺血管阻力（PVR）呈负相关（
r=-0.52，
P=0.007），而RVPRVo与PVR呈正相关（
r=0.54，
P=0.004）。
结论:4D-FLOW CMR能够在自由呼吸状态下测定PH患者RVEF。PH患者右心室直接血流减低，而残余血流增多，且右心室直接血流及残余血流与右心室功能、PVR相关，是评价右心室功能及后负荷的重要指标。

关键词：肺动脉、磁共振成像、右心室射血分数

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资助基金：国家自然科学基金81871328;北京市自然科学基金7182149;中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费青年医学人才奖励项目2018RC320013;北京市科学技术委员会医药协同科技创新研究科研项目Z181100001918034;National Natural Science Foundation of China81871328;Beijing Natural Science Foundation7182149;Youth Medical Talent Award Program of Chinese Academy of Medical Sciences2018RC320013;Beijing Science and Technology Commission Pharmaceutical and Technology Innovation ProjectZ181100001918034

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1048-1053