CT对甲状腺乳头状癌被膜侵犯及颈部淋巴结转移的预测价值

摘要：

目的:探讨CT瘤体-甲状腺边缘接触范围（MCR）对长径>1.0 cm的甲状腺乳头状癌（PTC）和≤1.0 cm甲状腺微小乳头状癌（PTMC）被膜侵犯及颈部淋巴结转移的预测价值，并评估CT直接征象对颈部淋巴结转移的诊断效能。方法:回顾性分析2017年1月至2020年4月杭州市第一人民医院经手术病理证实的148例PTC（>1.0 cm）和193例PTMC患者的CT资料。基于CT平扫图像评价MCR，分为<1/4瘤体周长或≥1/4瘤体周长。观察颈部淋巴结CT直接征象包括囊变、微钙化、高强化、短径/长径≥0.5、簇状淋巴结或中央区混浊。MCR在PTC（>1.0 cm）和PTMC中分布的差异比较采用χ2检验，并以病理结果为金标准，计算MCR、CT直接征象诊断被膜侵犯和淋巴结转移的诊断效能。结果:148例PTC（>1.0 cm）和193例PTMC中，病理结果显示被膜侵犯分别占88.5%（131/148）和57.0%（110/193），淋巴结转移分别占71.6%（106/148）和44.0%（85/193）。PTC（>1.0 cm）中，MCR≥1/4瘤体周长更常见于被膜侵犯（χ2=22.211，
P<0.001）和淋巴结转移患者（χ2
=4.746，
P=0.029），其预测被膜侵犯和淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为84.7%（111/131）和64.7%（11/17）、83.0%（88/106）和33.3%（14/42）。PTMC中，MCR≥1/4瘤体周长更常见于被膜侵犯（χ2=66.066，
P<0.001）和淋巴结转移患者（χ2=5.343，
P=0.021），其预测被膜侵犯和淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为87.3%（96/110）和69.9%（58/83）、71.8%（61/85）和44.4%（48/108）。CT直接征象对PTC（>1.0 cm）、PTMC诊断淋巴结转移灵敏度和特异度分别为89.6%和73.8%、69.4%和76.9%。
结论:CT直接征象和MCR≥1/4瘤体周长均可预测PTC颈部淋巴结转移，前者具有更高的灵敏度和特异度。MCR≥1/4瘤体周长预测PTC被膜侵犯具有较高的效能。

关键词：甲状腺肿瘤、淋巴转移、体层摄影术，X线计算机、甲状腺乳头状癌、被膜侵犯

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资助基金：2013杭州市重大科技创新专项项目20131813A08;2018杭州市社会发展自主申报项目20180533B39;浙江省医药卫生科技项目2020RC091，2021RC024;浙江省临床肿瘤药理与毒理学研究重点实验室2020E10021;Key Project of Scientific and Technological Innovation in Hangzhou20131813A08;Hangzhou Social Development Project of Science and Technology Commission20180533B39;Medical Science Research Program of Zhejiang Province2020RC091, 2021RC024;Key Laboratory of Clinical Cancer Pharmacology and Toxicology Research of Zhejiang Province2020E10021

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：723-728