基于双能CT的列线图预测cN1期甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的可行性研究

摘要：

目的:探讨基于双能CT构建的列线图评估甲状腺乳头状癌（PTC）患者颈侧区淋巴结转移（LLNM）的可行性。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月天津市第一中心医院经手术病理证实的417例PTC患者组成训练组，并进行内部验证，其中LLNM组139例、非LLNM组278例。纳入2019年1月至2020年6月间的169例PTC患者组成外部验证组，其中LLNM组58例、非LLNM组111例。分析甲状腺原发病灶双能CT碘图的形态特征，包括肿瘤位置、最大径、是否存在钙化及是否存在甲状腺包膜外侵犯（ETE）。测量动脉期和静脉期PTC实质成分和同层面颈内动脉的碘浓度（IC），计算标准碘浓度（NIC）。经单因素和多因素logistic回归分析，得到评估LLNM的独立危险因素，基于此构建预测模型，并以列线图的形式表达，并采用ROC曲线对模型进行内部和外部验证。结果:多因素二元logistic回归分析结果显示病灶位于甲状腺上极、存在ETE、动脉期原发灶IC>2.9 mg/ml、静脉期原发灶IC>3.2 mg/ml及动脉期NIC>0.21为预测LLNM的独立危险因素。基于此构建的列线图AUC为0.895（95%CI 0.862~0.923），截断值为0.79，灵敏度86.3%，特异度75.2%。外部验证组AUC为0.887（95%CI 0.830~0.931），灵敏度82.8%，特异度81.1%。结论:基于双能CT构建的列线图对术前评估PTC患者LLNM具有较大临床价值，可以在一定程度上指导个体化治疗。

关键词：甲状腺肿瘤、癌，乳头状、淋巴转移、列线图、双能CT

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：716-722