基于一种新闭塞分型标准的颈内动脉闭塞非急性期血管内再通治疗的临床研究

摘要：

目的:探讨颈内动脉闭塞非急性期血管内再通治疗的安全性和可行性，提出新的颈动脉非急性期闭塞分型标准。方法:本研究回顾性分析2015年4月至2019年10月首都医科大学附属北京天坛医院，连续入院并接受血管内再通介入治疗的症状性颈内动脉非急性闭塞患者95例，并根据脑血管DSA结果作为依据的分型标准，将所有患者分为4型，Ⅰ型：颈内动脉起始部闭塞，远端侧支血流逆向灌注，颈动脉颈段远端或岩骨段以远显影；Ⅱ型：颈内动脉起始部闭塞，远端侧支逆向灌注，仅颈动脉海绵窦段以远显影；Ⅲ型：颈内动脉起始部闭塞，远端侧支逆向灌注，仅颈动脉眼动脉段以远显影；Ⅳ型：颈内动脉起始部闭塞，远端侧支逆向灌注，仅颈动脉交通段以远显影，对患者一般情况、手术细节、病变分型、再通率和围手术期并发症等情况进行数据收集。计数资料组间比较采用χ
2检验。对于定量资料，满足正态分布使用方差分析，否则使用Kruskal-Wallis
H检验。主要安全结局是术后30 d内的任何卒中事件或死亡。
结果:95例患者中，67例（70.53%）再通成功。在4组临床分型中，介入手术再通率在Ⅰ~Ⅳ型中分别为92.31%（36/39）、81.82%（18/22）、47.83%（11/23）和18.18%（2/11），再通率逐渐降低，这种趋势差异具有统计学意义（χ
2=29.557，
P<0.001）。手术并发症率4型依次为5.13%（2/39）、13.64%（3/22）、21.74%（5/23）和9.10%（1/11），围手术期缺血性卒中事件发生率为2.11%（2/95），无其他严重卒中及死亡事件发生。
结论:颈动脉闭塞非急性期血管内再通治疗对合理选择的患者是安全、可行的，分型中的Ⅰ型和Ⅱ型患者具有较高的介入再通率，而Ⅳ型则再通率明显低，根据新的血管造影分型标准，可提供对手术难度的分层评价，对更有效的筛选适合介入治疗的患者，提供了临床依据。

关键词：颈内动脉、闭塞、血管内治疗、分型

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资助基金：北京市科委“首都临床特色应用研究”专项课题Z18110000171837;Beijing Municipal Science & Technology CommissionZ18110000171837

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：478-483