新型DSA侧支量表用于预测急性基底动脉闭塞血管内治疗后无效再通的单中心研究
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10.3760/cma.j.cn112149-20200208-00113

新型DSA侧支量表用于预测急性基底动脉闭塞血管内治疗后无效再通的单中心研究

引用
目的:探讨新型DSA侧支量表用于预测急性基底动脉闭塞(BAO)血管内治疗(EVT)术后无效再通风险的价值。方法:前瞻性连续收集首都医科大学附属北京天坛医院2012年1月至2018年7月接受EVT的148例急性BAO患者。新型DSA侧支量表基于术前DSA图像评价基底动脉的侧支循环,分为4级,1~2级为侧支代偿差、3级为侧支代偿可、4级为侧支代偿好。无效再通定义为EVT术后BAO成功再通[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级],但术后90 d预后不良(改良Rankin量表>3分)。采用加权Kappa系数评价新型DSA侧支量表的观察者间一致性;采用多因素logistic回归模型用于验证该侧支量表与无效再通的独立相关性;按照年龄、发病到穿刺时间、卒中严重程度和病因分型进行分层,观察不同亚组之间该侧支量表对无效再通的预测作用是否相同。结果:本研究共纳入148例BAO患者,其中69例(46.6%)发生了无效再通。新型DSA侧支量表分级1~4级患者分别为3、25、78、42例,无效再通发生率依次为100%(3/3)、72.0%(18/25)、47.4%(37/78)和26.2%(11/42),呈逐渐下降趋势。新型DSA侧支量表的两名观察者间一致性非常高(加权Kappa=0.95,95%CI 0.91~0.99)。多因素logistic分析显示新型DSA侧支量表与无效再通呈独立负相关(校正OR值0.47,95%CI 0.23~0.98)。亚组分析显示在预测无效再通时,该侧支量表与年龄、发病到穿刺时间、卒中严重程度和病因分型均不存在交互作用(交互 P值>0.10)。 结论:新型DSA侧支量表可作为预测急性BAO患者EVT术后发生无效再通的有效可靠指标。

基底动脉、动脉闭塞性疾病、侧支循环、血管造影术,数字减影、无效再通

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北京市科委“首都临床特色应用研究”专项课题Z18110000171837;中国博士后科学基金面上资助项目2019M650773;科技部“十三五”国家重点研发计划2016YFC1301500;河北省卫计委医学科学研究重点科技研究计划20181258;Beijing Municipal Science and Technology CommissionZ18110000171837;China Postdoctoral Science Foundation2019M650773;National Key Research and Development Program of China2016YFC1301500;Hebei Provincial Health and Family Planning Commission20181258

2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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