联合CT图像特征和双能CT定量参数对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

摘要：

目的:探讨CT图像特征联合双能CT定量参数对甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月于南京医科大学第一附属医院经手术病理证实的103例PTC患者的术前双能CT图像。参考2002年美国头颈外科协会的淋巴结分区标准，将颈部淋巴结分为7区，采用淋巴结影像病理亚区对照的方法，共纳入245枚颈部淋巴结，根据病理结果，107枚淋巴结归为转移淋巴结组，138枚归为非转移淋巴结组。纳入分析的CT图像特征包括淋巴结大小、形状、边缘、强化程度、强化方式、钙化、囊变和结外侵犯。测量动静脉期双能CT定量参数包括标准化碘浓度（NIC）、标准化有效原子序数（Z
eff-c）和能谱曲线斜率（λ
HU）。采用χ2检验或Mann-Whitney
U检验比较转移和非转移淋巴结组间CT图像特征和定量参数差异。分别基于CT图像特征、双能CT定量参数及两者联合构建logistic回归模型，并采用ROC曲线评估其诊断效能。
结果:转移和非转移淋巴结组间CT图像特征差异均有统计学意义（
P<0.05）。转移淋巴结的动静脉期NIC、Z
eff-c及λ
HU均高于非转移淋巴结（
P<0.001）。联合CT图像特征和双能CT定量参数logistic模型诊断PTC颈部淋巴结转移的曲线下面积为0.922，灵敏度为86.0%，特异度为92.8%。双能CT定量参数模型曲线下面积为0.912，灵敏度为84.1%，特异度为93.5%。两者的诊断效能均优于CT图像特征模型，后者的曲线下面积为0.783，灵敏度为71.0%，特异度为73.9%（
Z=5.212、4.554，
P均<0.001）。
结论:相较于CT图像特征，双能CT定量参数对PTC颈部淋巴结转移的诊断价值更高，两者联合能进一步提高诊断准确性。

关键词：甲状腺肿瘤、癌，乳头状、淋巴转移、体层摄影术，X线计算机、碘浓度

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资助基金：江苏省自然科学基金BK20201494;中国健康促进基金会甲状腺中青年医师研究项目BK20201494;Natural Science Foundation of Jiangsu Province;the Thyroid Research Program of Young and Middle-Aged Physicians from China Health Promotion Foundation

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：137-142