基于第三代双源CT动态心肌灌注成像不同负荷后心率增量者的正常心肌血流量范围

摘要：

目的:探讨基于第3代双源CT动态心肌灌注成像（CT-MPI）定量的正常心肌血流量（MBF）与负荷后心率增量的关系。方法:回顾性分析2016年10月至2019年11月于上海交通大学附属第六人民医院行动态CT-MPI及冠状动脉CTA（CCTA）检查的冠状动脉正常或冠状动脉轻微狭窄（定义为任一心外膜血管直径狭窄<25%）441例患者的CT-MPI图像，根据纳入和排除标准最终纳入研究231例患者。根据17节段模型在每个节段绘制ROI，采用混合去卷积法和最大斜率模型计算出每个节段的MBF及整体MBF。同时记录负荷后心率的增量及图像质量的相关参数。根据负荷后心率增量将患者分为4组，即心率增量≤9次/min组、10~19次/min组、20~29次/min组及≥30次/min组。非正态分布计量资料相关性分析采用Spearman相关性检验，采用Kruskal-Wallis检验比较多组间差异，事后比较采用Dunn-Bonferroni检验以区分两组间差异。采用Mann-Whitney
U检验比不同节段的两组间差异。
结果:纳入的所有患者的整体MBF为157（140，182）ml·100 ml?1·min?1。负荷后整体MBF与心率增量呈正相关（
r=0.350，
P<0.001）。心率增量不同亚组（≤9次/min亚组37例、10~19次/min亚组107例、20~29次/min亚组66例及≥30次/min亚组21例）的MBF分别为（142±26）、155（137，177）、（171±31）及（187±42）ml·100 ml?1·min?1。不同心率增量亚组的绝对整体MBF差异具有统计学意义（
H=30.000，
P<0.001）。心率增量≤9次/min亚组的整体MBF显著低于心率增量10~19次/min亚组的整体MBF（调整后
P=0.029）；当心率增量≥20次/min时MBF的差异无统计学意义（调整后
P>0.05）。第3节段MBF（基底部下室间隔段）显著低于其他节段的MBF［分别为136（117，148）和161（142，191）ml·100 ml?1·min?1，
U=104 539.000，
P<0.001］。
结论:整体MBF值与负荷后心率增加的程度呈正相关。心率增量≥10次/min的患者整体MBF更高。

关键词：冠状动脉疾病、体层摄影术，X线计算机、血管造影术、心肌灌注成像、心率

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资助基金：国家自然科学基金81671678;National Natural Science Foundation of China81671678

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：123-129