双层探测器光谱CT单能级技术联合高浓度对比剂提高冠状动脉图像质量的可行性研究

摘要：

目的:探讨采用光谱CT单能级技术结合高浓度对比剂提高冠状动脉图像质量的可行性。方法:前瞻性纳入2017年5月至2018年7月在北京协和医院行光谱CT检查的确诊或疑似有冠状动脉疾病的56例患者。采用随机数字表法随机分成2组，A组（高浓度对比剂400 mg/ml碘美普尔18 ml，流率2 ml/s）和B组（常规对比剂370 mg/ml碘帕醇45 ml，流率4 ml/s）。A组重建获得不同亚组，即各个单能级图像40~80 keV（间隔10 keV）和传统混合能级图像（A2组），B组重建获得传统混合能级图像。分别在主动脉根部（AO）、左前降支（LAD）中段、左回旋支（LCX）中段及右冠状动脉（RCA）中段选取感兴趣区，测量A组各个亚组和B组图像冠状动脉的CT值和噪声，计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。同时，由2名高年资医师以4分法评估A组各个亚组和B组图像的图像质量（1分：不能接受，4分：优秀）。采用非参数检验方法Kruskal-Wallis检验分析A组各个亚组和B组客观数据和主观数据，若总体存在差异，则用Steel Dwass检验进行组内两两比较。结果:A组各个亚组不同血管节段的CT值、噪声、SNR、CNR和B组相比，差异均有统计学意义（
P均<0.001）。AO的CT值在40、50 keV明显优于B组图像（
P均<0.05），LAD中段、LCX中段及RCA中段的CT值在40 keV明显优于B组图像（
P均<0.001）。噪声在40 keV、A2组和B组图像差异无统计学意义（
P均>0.05），而50~80 keV噪声均小于B组图像噪声（
P均<0.001）。AO的SNR、CNR在40~60 keV明显优于B组图像（
P均<0.001）。LAD中段、RCA中段的SNR在40、50 keV明显优于B组图像（
P均<0.001），LAD中段、RCA中段的CNR在40~60 keV明显优于B组图像（
P均<0.001）。LCX中段的SNR在40~60 keV明显优于B组图像（
P均<0.001），LCX中段的CNR在40~70 keV明显优于B组图像（
P均<0.05）。A组各个亚组和B组主观图像质量评分总体上差异有统计学意义（
P均<0.001）。A组40、50 keV图像的评分和B组差异无统计学意义（
P均>0.05），60~80 keV、A2组图像的评分低于B组图像（
P均<0.001）。
结论:40、50 keV单能级图像联合高浓度对比剂扫描方案在降低对比剂用量和对比剂流率的同时提供了相当或优于常规扫描方案的图像质量，为临床患者的冠状动脉扫描提供了新思路与新方法。

关键词：体层摄影术，X线计算机、冠状血管

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资助基金：“十三五”国家重点研发计划项目2016YFC1300402;中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金2018RC320004;The “13th Five Year” National Key Research Project of China2016YFC1300402;The Non-profit Central Research Institute Fund of Chinese Academy of Medical Sciences2018RC320004

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：514-520