新型冠状病毒肺炎不同临床分型间CT和临床表现的相关性研究

摘要：

目的:探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）不同临床分型的CT和临床表现的相关性。方法:回顾性分析2020年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊的103例COVID-19患者的胸部CT平扫图像和临床资料，根据COVID-19诊疗方案（试行第五版），将所有患者分为普通型（58例）、重型（36例）和危重型（9例），并分析其临床表现、实验室检查和CT表现。CT特征参数包括病灶分布、位置、大小、形态、边缘、数目、密度、肺炎病灶占整肺百分比和肺外表现。不同临床分型的CT特征之间的比较采用χ
2或Fisher确切概率法。年龄、从发病到CT检查时间及肺炎病灶占整肺体积百分比之间的比较采用方差分析（正态分布）或Kruskal-Wallis秩和检验（非正态分布）。
结果:临床表现方面，危重型COVID-19患者更常见于老年男性，中位年龄65岁。58例普通型COVID-19患者有49例（84%）以发热为首发症状，重型及危重型COVID-19患者均以发热为首发症状，重型（25/36, 69%）及危重型（6/9, 67%）COVID-19患者的咳嗽发生率高于普通型（20/58, 34%）。所有危重型患者存在呼吸困难。CT表现中，普通型COVID-19表现为双肺（41/58, 71%）、多发（40/58, 69%）、磨玻璃（31/58, 52%）或混合型（25/58, 43%）、斑片（56/58, 97%）灶；重型及危重型COVID-19均表现为双肺病灶，重型COVID-19以多发（34/36, 96%）、斑片（33/36, 92%）、混合密度灶（26/36, 72%）为主；9例危重型COVID-19病灶均为大于3 cm的多发混合密度病灶。肺炎病灶占整肺体积的百分比：普通型（12.5%±6.1%）明显低于重型（25.9%±10.7%）及危重型（47.2%±19.2%） COVID-19，两者差异具有统计学意义（
P值分别为<0.001、0.002），重型COVID-19也显著低于危重型，差异具有统计学意义（
P=0.032）。
结论:COVID-19不同临床分型的CT和临床表现存在差异，胸部CT表现具有特征性，不仅能早期诊断，还能对其临床病程及严重程度进行评估。

关键词：新型冠状病毒肺炎、体层摄影术，X线计算机

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资助基金：武汉市科技计划项目2018060401011326;湖北省新型肺炎应急科技攻关项目2020FCA021;华中科技大学新型冠状病毒肺炎应急科技攻关项目2020kfyXGYJ014;Wuhan Science and Technology Plan Project2018060401011326;Hubei Provincial Novel Pneumonia Emergency Science and Technology Protect2020FCA021;Huazhong University of Science and Technology COVID-19 Emergency Science and Technology Project2020kfyXGYJ014

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：300-304