骨原发性平滑肌肉瘤的影像表现

摘要：

目的 探讨骨原发性平滑肌肉瘤(PLB)的X线平片、CT、MRI、SPECT骨显像检查的影像特点,提高影像诊断水平.方法 由2名高年资骨肌系统放射科医师联合对我院2009年1月至2018年5月经手术病理证实的16例PLB患者的影像资料进行回顾性分析.本组15例行X线检查、15例行CT检查(CT增强6例)、15例行MRI检查(增强14例),11例行SPECT骨显像检查.X线及CT征象观察指标包括:病变部位、骨质破坏类型、大小、软组织肿块、矿化密度影、病理骨折及骨膜反应.骨质破坏类型分为溶骨性、囊状性、混合性.骨膜反应分为Codman三角、层状及针状.MRI观察指标包括:病灶信号、大小、骨皮质突破、软组织肿块及瘤周水肿带;磁共振信号强度以周围正常肌肉为参考,分为低、等、高信号;增强扫描观察增强的形式.SPECT骨显像:以健侧部位的正常骨骼作为对照, SPECT骨显像信号高于正常骨骼称为放射性浓聚.结果 16例PLB中,病变位于胫骨5例(近端4例、远端1例),股骨4例(远端3例、近端1例),肱骨(均在近端)、胸椎各2例,骶骨、耻骨、髂骨各1例.最大径2.0～14.5 cm,中位最大径5.2 cm.X线检查显示溶骨性骨质破坏8例,囊状2例,混合性4例,1例未见骨质异常.CT检查显示溶骨性9例,平扫密度不均匀,6例伴软组织肿块,其中3例伴部分硬化边、2例同时伴病理性压缩骨折且增强后明显强化、2例病变位于长骨中心者中1例伴骨膜反应;1例同时伴轻度骨膨胀、软组织肿块;2例伴部分硬化边.混合性4例,骨皮质均破坏、穿透,1例伴软组织肿块及骨膜反应、1例发生在长骨呈中心性生长并见骨膜反应、2例增强后明显不均匀强化(1例骨膨胀).2例囊状性呈中心性生长,伴骨皮质破坏、穿透,1例伴软组织肿块、1例伴部分硬化边,增强后均明显不均匀强化.MRI检查T1WI呈等信号(10例)、略低信号(3例)、稍高信号(2例)信号,抑脂T2WI序列15例均呈不均匀高信号,14例增强后均呈明显不均匀强化,内见囊变、坏死、出血,11例伴软组织肿块,12例伴瘤周软组织水肿.SPECT检查病变部位明显放射性浓聚10例(其中1例呈周边浓聚),轻度放射性浓聚1例.结论 PLB好发于下肢,多见于股骨下端、胫骨上端,常表现为中心性、溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,这对影像诊断有一定的帮助.综合X线平片、CT、MRI及SPECT骨显像表现,对PLB的定性诊断有一定的提示作用.

关键词：平滑肌肉瘤、骨、磁共振成像、体层摄影术、X线计算机

所属期刊栏目：53

分类号：R738.1;R445.2;R814.42

在线出版日期：2020-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：715-719