肥厚型心肌病类缺血样强化的MRI特征及临床价值

摘要：

目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)类缺血样强化方式的发生率、MRI影像特征及临床价值.方法 回顾性分析2009年10月至2013年12月在我院经心脏磁共振(CMR)确诊为HCM患者1 411例,明确有延迟强化的患者465例,其中类缺血样强化(以心内膜下强化为突出改变)24例.CMR图像经后处理分析,计算左心室射血分数(LVEF)和心内膜下钆对比剂的延迟强化(LGE)体积分数,按照美国心脏学会(AHA)17节段划分,统计心脏强化的节段分布情况.搜集其门诊及住院临床资料,并对这些患者进行门诊或电话随访.主要不良心血管事件(MACE)包括恶性室性心律失常及心力衰竭.采用Pearson相关性分析评价LVEF与心内膜下LGE体积分数的相关性,独立样本t检验比较左心室流出道梗阻组与非梗阻组的心内膜下延迟强化体积分数,Kaplan-Meier生存曲线比较类缺血样强化组与其他形式强化组的预后.结果 类缺血样强化患者的发生率为0.05％ (24/465).流出道梗阻患者10例,非梗阻患者14例.患者平均LVEF值为(56.20±3.60)％,心内膜下平均LGE体积分数为(14.52±12.73)％.类缺血样强化最常见于14节段(各10例),其次依次是9、15(各8例)和3、8、16节段(各7例),这些节段主要分布于左心室室间隔及心尖部.LVEF值与心内膜下LGE体积分数呈负相关(r=-0.85,P＜0.05).梗阻患者心内膜下LGE体积分数(6.81±3.35)％低于非梗阻患者(21.55±13.52)％,差异具有统计学意义(t=-3.91,P=0.01).所有延迟强化HCM患者的平均随访时间为(4.25±1.35)年,类缺血样强化患者的无事件生存率明显低于其余强化HCM患者(P＜0.001).结论 类缺血样强化是HCM的特殊强化类型,其预后较其他延迟强化患者差,类缺血样延迟强化量与LVEF值和左心室流出道梗阻相关.

关键词：心肌病、肥厚性、磁共振成像、延迟强化

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资助基金：国家自然科学基金81620108015;首都临床特色应用研究项目基金Z161100000516110National Natural Science Foundation of China81620108015;Capital Characteristic and Clinical Application Research Fund from the Beijing Municipal Commission of Science and TechnologyZ161100000516110

在线出版日期：2019-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：903-907