纯磨玻璃密度肺腺癌的危险因素CT量化研究

摘要：

目的 探讨与纯磨玻璃密度肺腺癌浸润相关的临床与CT表现的危险因素并赋值量化,得出提示纯磨玻璃密度结节(pGGN)浸润性的预警值并进行风险分层管理.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月我院经手术病理证实为肺腺癌且CT上表现为pGGN的265例患者(274个病变)的临床及影像资料.CT特征包括病变位置、大小、密度、边缘、空泡征、异常空气支气管征、肿瘤内血管改变、瘤-肺界面.依据病理结果将患者分为浸润前病变组70例(74个病灶)和浸润性病变组195例(200个病灶).两组间患者年龄及病灶密度(正态分布且方差齐)的比较采用t检验,病灶大小(正态分布但方差不齐)的比较采用秩和检验.两组间定性资料的比较采用χ2检验.采用logistic回归分析,得出临床资料和CT特征与pGGN浸润性相关的独立危险因素,利用OR值并赋值量化得出总风险分值,绘制ROC曲线得出病变浸润的预警值.结果 两组间患者年龄、病变大小、空泡征、异常空气支气管征、肿瘤内血管改变、瘤-肺界面的差异有统计学意义(t=-2.520,Z=-6.636,χ2=6.202、13.601、5.404、5.922;P值均<0.05).logistic回归分析显示,病变大小、空泡征、异常空气支气管征、瘤-肺界面是pGGN浸润性的独立危险因素,其OR值及95％CI分别为2.145(1.157～3.977)、3.167(1.211～8.281)、3.253(1.444～7.324)、1.175(1.061～1.303).病变的总风险分值经ROC曲线分析得出pGGN病变浸润性预警值为3.5分,敏感度为85.5％,特异度为69.0％.结论 空泡征、异常空气支气管征、清楚的瘤-肺界面、直径≥8.5mm是pGGN浸润性的独立危险因素.pGGN的总风险值≥3.5分时,提示为浸润性病变;总风险值<3.5分时,提示为浸润前病变.

关键词：肺肿瘤、腺癌、体层摄影术、X线计算机、病理学、危险因素

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资助基金：国家自然科学基金81641068;解放军总医院临床科研扶持基金2016FC-TSYS-1040 National Natural Science Foundation of China81641068;Clinical Research Support Fund of General Hospital of PLA2016FC-TSYS-1040

在线出版日期：2018-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：836-841