单、双指数MR扩散加权成像预测非小细胞肺癌化疗疗效的临床研究

摘要：

目的 探讨ADC值及体素内不相干运动(IVIM)参数值对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效的预测价值.方法 前瞻性纳入2015年6月至2017年1月本院经病理证实的NSCLC患者26例,在化疗前及化疗1个疗程后行常规MRI平扫、DWI和IVIM扫描.记录化疗前和化疗后ADC、纯扩散参数(D)、灌注参数(D*)和灌注分数(f)值,并在T2WI图像上测量肿瘤最大径(MDMRI).根据实体瘤疗效评价标准将患者分为化疗有效组和无效组.采用组内相关系数(ICC)评价测量者间一致性及测量者内可重复性.采用t检验比较化疗前与化疗后、有效组与无效组间各参数和参数变化率的差异.采用ROC曲线分析,寻求可以早期预测NSCLC化疗疗效的最佳参数和最佳阈值.采用Z检验比较ROC曲线下面积的差异.结果 D*值的测量可重复性相对较差(ICC=0.507～0.716).化疗前有效组(15例)ADC、D值分别为(1.28±0.21)×10-3、(1.05±0.14)×10-3 mm2/s,无效组(11例)分别为(1.55±0.25)×10-3、(1.29±0.18)×10-3 mm2/s,两组的差异均有统计学意义(t值分别为-2.989、-3.755,P值均<0.05);化疗前有效组与无效组f值的差异无统计学意义(t=-1.034,P=0.312).有效组化疗前ADC、D、f值均低于化疗后,差异均有统计学意义(t值分别为-3.969、-5.617、-2.876,P值均<0.05);无效组化疗前与化疗后ADC、D值的差异无统计学意义(t值分别为-0.737、-0.866,P值均>0.05),f值的差异有统计学意义(t=-2.731,P<0.05).有效组ΔADC％、ΔD％及ΔMDMRI％分别为(23.90±22.28)％、(32.58±20.63)％、(18.77±10.36)％,无效组分别为(1.19±11.35)％、(6.22±21.63)％、(9.35±8.26)％,两组的差异均有统计学意义(t值分别为3.393、3.154、2.487,P值均<0.05);有效组与无效组Δf％的差异无统计学意义(t=1.346,P=0.191).ROC曲线分析显示,化疗前ADC、D值及ΔADC％、ΔD％、ΔMDMRI％预测NSCLC化疗疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.848、0.800、0.830、0.727,以化疗前D=1.20×10-3 mm2/s为界值,AUC最大,但与化疗前ADC值、ΔADC％、ΔD％、ΔMDMRI％的差异均无统计学意义(Z值分别为1.336、0.363、0.136、1.395,P值均>0.05).结论 局灶性晚期NSCLC化疗前ADC、D值及其在化疗后早期的变化率可以较好地预测化疗疗效.

关键词：癌、非小细胞肺、磁共振成像、治疗结果

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在线出版日期：2018-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：829-835