双能量CT碘图定量参数联合CT征象建模在诊断肺癌病理亚型中的价值

摘要：

目的 探讨双能量CT(DECT)碘图相关定量参数联合CT征象建模鉴别肺癌病理亚型的应用价值.方法 2015年12月至2016年10月前瞻性连续纳入疑似肺癌患者162例,于手术前或活检前行双能量CT动脉期扫描,110例患者明确肺癌病理组织分型.评估110例肺癌的CT形态学特征,并测量病变碘图相关定量参数(碘浓度、碘比值).比较不同肺癌亚型之间CT征象及碘图相关定量参数的差异.对定性资料采用χ2检验分析,组间两两比较采用Kruskal-Wallis秩和检验.对满足正态分布的定量参数采用单因素方差分析,对不满足正态分布者或等级资料采用Kruskal-Wallis秩和检验分析.以CT征象与CT征象联合碘图相关定量参数分别构建多项式logistic回归模型,评价其诊断肺癌亚型的准确性.结果 110例肺癌中,腺癌48例,鳞癌36例,小细胞肺癌26例.3种肺癌亚型的CT征象评估中,病变直径、分布、毛刺征、胸膜牵拉征、血管受累、淋巴结融合征、纵隔侵犯及病变强化特征差异有统计学意义(P<0.05).鳞癌[(5.73±3.67)cm]和小细胞肺癌[(6.08±4.39)cm]直径均大于腺癌[(3.75±2.80)cm],差异有统计学意义(H=13.806,P<0.05);分布上,腺癌多为周围型(31例),鳞癌(26例)和小细胞肺癌(21例)多为中央型;相对于小细胞肺癌(13例),腺癌多见毛刺征(44例);相对于鳞癌(10例)和小细胞肺癌(5例),腺癌多见胸膜牵拉征(36例);相对于腺癌(15例),小细胞肺癌多伴血管受累(19例);相对于腺癌(3例)和鳞癌(4例),小细胞肺癌多见淋巴结融合征(15例);相对于腺癌(7例),小细胞肺癌多侵犯纵隔(13例);相对于鳞癌(6例),小细胞肺癌多强化均匀(10例);余各组间CT征象差异无统计学意义.碘浓度及碘比值在不同肺癌亚型中差异有统计学意义(H=16.817,20.338,P<0.001).腺癌及鳞癌碘浓度分别为(1.50±0.80)、(1.40±0.40)mg/ml,均高于小细胞肺癌[(1.20±0.40)mg/ml];腺癌及鳞癌碘比值分别为(16.10±7.02)％、(15.05±4.62)％,均高于小细胞肺癌[(11.55±3.15)％],腺癌与鳞癌碘图相关定量参数差异无统计学意义.CT征象模型总体诊断准确率为69.1％,CT征象联合碘图定量参数诊断准确率为80.9％.结论 双源CT双能量碘图定量参数在肺腺癌、鳞癌与小细胞肺癌中有明显差异,其联合CT征象可提高诊断肺癌亚型的准确性.

关键词：肺肿瘤、体层摄影术、X线计算机、诊断

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资助基金：中央级公益性科研院所基本科研项目2017PT32004;北京协和医学院青年科研基金2017310049 National Public Welfare Basic Scientific Research Project2017PT32004;Peking Union Medical College Youth Fund2017310049

在线出版日期：2018-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：823-828