四维MR血管成像侧支循环分级在急性缺血性脑卒中患者近期疗效评估中的价值

摘要：

目的 探讨基于四维MRA的侧支循环分级评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者近期疗效的可行性.方法 2013年3月至2017年3月前瞻性纳入47例单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的AIS患者,所有患者均在发病4.5～24.0 h内完成多模态MRI检查.采用灌注加权成像(PWI)原始图像创建MR动态血流图(4D-MRA),并按照美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)制定的侧支循环分级系统对AIS患者进行侧支循环量化分级.根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善情况将入组的AIS患者分为疗效显著组和无显著疗效组.统计两组间在基线资料、梗死体积、低灌注区与梗死区的体积比(rVPD)、侧支循环分级之间的差异,并以近期疗效是否显著作为因变量,进行logistic回归分析.采用Kappa系数分析观察者间侧支循环分级的一致性,采用Spearman秩相关系数分析侧支循环分级和梗死体积、低灌注区体积及rVPD等的相关性.结果 基于4D-MRA的侧支循环分级,47例患者中1级4例、2级21例、3级16例、4级6例.不同观察者之间的评分具有很高的一致性(Kappa=0.806,P<0.01).入组患者梗死体积中位数为29.63(4.92,69.17)ml,低灌注区体积为73.76(29.75,178.42)ml,rVPD为3.1(1.5,5.8),侧支循环分级和入院时梗死体积呈明显负相关(r=-0.627,P<0.01),与低灌注区体积呈轻度负相关(r=-0.354,P<0.01),侧支循环分级和rVPD相关性较好(r=0.575,P<0.01).疗效显著组25例,无显著疗效组22例.两组在梗死体积、rVPD和侧支循环分级上差异具有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析结果提示侧支循环分级是AIS患者是否具有显著疗效的独立预测因子(OR=4.419,P<0.05).结论 4D-MRA侧支循环分级评估脑组织动态血流变化可靠,是AIS患者临床疗效评估的独立预测因子.

关键词：卒中、磁共振成像、侧支循环

所属期刊栏目：52

分类号：R743.3;R445.2;R543.5

资助基金：南通市卫生和计划;南通市市级科技计划

在线出版日期：2020-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：569-574