儿童白塞病致椎动脉瘤一例

摘要：

患儿 男,13岁,2个月前无明显诱因出现左上肢钝痛伴后背轻微痛而于2012年9月17日入院,病程中无吞咽困难及进食不适.否认既往外伤史、感染病史.体检:心肺检查均未见异常.左侧锁骨上窝饱满,并触及一大小约3 cm× 3 cm的质韧肿物,表面光滑伴压痛,活动度不明显.血尿常规、肝脏生化检查及肿瘤标记物检测均未见异常.CT平扫示胸廓入口处气管左旁密度不均软组织肿块,紧邻脊柱旁,疑诊神经源性肿瘤(图1).CT增强示左侧锁骨下动脉内侧段受压、向内下移位,管腔局部变细、变窄.左侧椎动脉起始处近球形扩张,直径约3.7 cm,对比剂周边不规则并见条状低密度影,其上侧见指状突起进入椎间孔延续成椎动脉(图2,3),瘤体远端距离横突孔约6.0 mm,近端距离锁骨下动脉起始处约5.0 mm.诊断为椎动脉近段动脉瘤伴附壁血栓.多学科会诊后决定行左锁骨下动脉腔内隔绝椎动脉瘤术.于右侧腹股沟韧带下方采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,置入导管鞘,在导丝引导下将5F造影导管送至左侧锁骨下动脉起始处,造影显示左侧椎动脉起始处巨大梭形动脉瘤,其内对比剂充盈欠均匀(图4);右侧椎动脉造影示双侧椎动脉均衡供血,适合左侧椎动脉封闭,然后应用FVL06060覆膜支架隔绝锁骨下动脉的椎动脉开口,支架置入后再次造影见椎动脉瘤被成功腔内隔绝、瘤体消失,左侧锁骨下动脉通畅良好(图5).

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在线出版日期：2020-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：719-720