亚急性期脑出血后交叉性小脑神经机能联系不能的CT灌注分析

摘要：

目的 采用全脑CT灌注(CTP)分析亚急性期自发性脑出血(SPSCH)继发交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)及其相关影响因素.方法 2015年7月至2016年10月前瞻性纳入86例经CT平扫确诊的幕上单侧SPSCH患者,行全脑CTP检查,经后处理获取两侧小脑的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP);计算两侧小脑不对称指数(AI);手动测量血肿体积及幕上CBF最大灌注缺损面积;同时对患者的年龄、性别、发病时间进行统计,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者入院时、检查前及出院时的神经功能状态.以单侧幕上血肿伴对侧小脑连续至少2个层面出现灌注减低作为CCD阳性诊断标准,将所有患者分为CCD阳性组和阴性组.采用配对t检验比较CCD阳性组两侧小脑半球灌注参数(CBF、CBV、MTT和TTP)的差异;采用独立样本t检验和χ2检验比较两组间灌注参数及临床变量的差异;采用Pearson相关分析CCD阳性组AI值与临床及影像各变量的相关性.结果 86例SPSCH患者中,CCD阳性组35例,阴性组51例.CCD阳性组血肿同侧及对侧小脑半球的CBF值分别为(40.88±11.23)、(33.91±9.96)ml·100 g-1·min-1,CBV值分别为(3.30±1.18)、(2.75±1.13)ml/100 g,TTP值分别为(22.09±3.98)、(22.88±4.15)s,差异均有统计学意义(t值分别为10.231、8.223、-2.883,P值均<0.05).CCD阳性组中,对侧小脑半球CBF、CBV、TTP及MTT出现异常的例数分别为35、32、26、16例.CCD阳性组与阴性组AICBF值分别为(17.10±9.10)%、(-0.95±17.01)%,AICBV值分别为(17.43±11.65)%、(1.55±21.06)%,差异均有统计学意义(t值分别为6.367、4.477,P值均<0.05).两组患者在病灶侧别、血肿体积、灌注缺损面积、入院及检查时NIHSS评分上差异均无统计学意义(P值均>0.05).CCD阳性组的AICBF、AITTP值与发病天数相关(P值均<0.05).结论 CCD是SPSCH后一种常见的继发现象.各灌注参数中,CBF出现异常的比例最高.CCD的严重程度与发病时间有一定相关性,而与年龄、血肿体积、幕上灌注缺损面积及临床NIHSS评分均无相关性.

关键词：脑出血、亚急性期、交叉性小脑神经机能联系不能、体层摄影术、X线计算机

所属期刊栏目：51

分类号：R74;R51

资助基金：浙江省神经老化与疾病研究重点实验室项目LH001 Zhejiang Provincial Key Laboratory of Neuroaging and Disease ResearchLH001

在线出版日期：2017-08-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：561-567