10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.04.008
膝板股韧带附着区半月板真、假性撕裂的MRI表现及鉴别诊断
目的:探讨膝板股韧带(MFL)附着区半月板真、假性撕裂的MRI表现及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经关节镜检查证实为MFL附着区外侧半月板后角(PHLM)撕裂患者32例作为真性撕裂组,32例患膝均伴发前交叉韧带(ACL)损伤;搜集同期行关节镜检查证实ACL损伤且PHLM完整的30例患者作为ACL损伤对照组;招募健康志愿者20名作为无症状对照组。所有受试者均行膝关节MRI检查。在MRI矢状面图像上测量纵行线状高信号显示的层数,在横断面图像上测量线状高信号的长度。采用单因素方差分析比较3组患者膝关节线状高信号层数和长度的差异,采用ROC曲线分析纵行线状高信号显示的层数、线状高信号的长度鉴别诊断真、假性撕裂的效能,采用χ2检验比较各组间MRI征象发生率差异。结果无症状对照组20例中的16例、ACL损伤对照组30例中的25例正常板股韧带附着区出现纵行线状高信号(82.0%,41/50),为假性撕裂。真性撕裂组、ACL损伤对照组、无症状对照组的矢状面连续显示层数分别为(5.8±1.2)、(2.6±1.1)、(2.7±1.4)层,横断面长度分别为(16.4±4.9)、(8.1±3.2)、(6.0±3.1)mm,3组间差异均有统计学意义(F值分别为60.9、17.0,P均<0.01)。采用矢状面连续显示层数鉴别真、假性撕裂的ROC曲线下面积为0.96,以≥5层为“连续线征”阳性的标准,其诊断的敏感度、特异度和准确度分别为90.6%(29/32)、90.2%(37/41)及90.4%(66/73)。采用横断面长度鉴别真、假性撕裂的ROC曲线下面积为0.92,以长度≥10 mm为“拉链征”阳性的标准,其诊断的敏感度、特异度和准确度分别为84.4%(27/32)、90.2%(37/41)及87.7%(64/73)。真性撕裂组、ACL损伤对照组、无症状对照组3组冠状面MFL起始部信号增高的发生率分别为71.9%(23/32)、60.0%(15/25)和10/16,差异无统计学意义(χ2=0.98,P=0.61)。结论“连续线征”、“拉链征”是MFL附着区半月板撕裂的特征性MRI表现,有助于与假性撕裂鉴别。
半月板、胫骨、韧带、创伤和损伤、磁共振成像
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R73;R72
2016-06-06(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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