膝板股韧带附着区半月板真、假性撕裂的MRI表现及鉴别诊断

摘要：

目的：探讨膝板股韧带（MFL）附着区半月板真、假性撕裂的MRI表现及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经关节镜检查证实为MFL附着区外侧半月板后角（PHLM）撕裂患者32例作为真性撕裂组，32例患膝均伴发前交叉韧带（ACL）损伤；搜集同期行关节镜检查证实ACL损伤且PHLM完整的30例患者作为ACL损伤对照组；招募健康志愿者20名作为无症状对照组。所有受试者均行膝关节MRI检查。在MRI矢状面图像上测量纵行线状高信号显示的层数，在横断面图像上测量线状高信号的长度。采用单因素方差分析比较3组患者膝关节线状高信号层数和长度的差异，采用ROC曲线分析纵行线状高信号显示的层数、线状高信号的长度鉴别诊断真、假性撕裂的效能，采用χ2检验比较各组间MRI征象发生率差异。结果无症状对照组20例中的16例、ACL损伤对照组30例中的25例正常板股韧带附着区出现纵行线状高信号（82.0%，41/50），为假性撕裂。真性撕裂组、ACL损伤对照组、无症状对照组的矢状面连续显示层数分别为（5.8±1.2）、（2.6±1.1）、（2.7±1.4）层，横断面长度分别为（16.4±4.9）、（8.1±3.2）、（6.0±3.1）mm，3组间差异均有统计学意义（F值分别为60.9、17.0，P均<0.01）。采用矢状面连续显示层数鉴别真、假性撕裂的ROC曲线下面积为0.96，以≥5层为“连续线征”阳性的标准，其诊断的敏感度、特异度和准确度分别为90.6%（29/32）、90.2%（37/41）及90.4%（66/73）。采用横断面长度鉴别真、假性撕裂的ROC曲线下面积为0.92，以长度≥10 mm为“拉链征”阳性的标准，其诊断的敏感度、特异度和准确度分别为84.4%（27/32）、90.2%（37/41）及87.7%（64/73）。真性撕裂组、ACL损伤对照组、无症状对照组3组冠状面MFL起始部信号增高的发生率分别为71.9%（23/32）、60.0%（15/25）和10/16，差异无统计学意义（χ2=0.98，P=0.61）。结论“连续线征”、“拉链征”是MFL附着区半月板撕裂的特征性MRI表现，有助于与假性撕裂鉴别。

关键词：半月板、胫骨、韧带、创伤和损伤、磁共振成像

所属期刊栏目：50

分类号：R73;R72

在线出版日期：2016-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：269-273