多层螺旋CT肺小血管与肺截面积比值评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的作用

摘要：

目的：探讨基于MSCT测得的肺小血管截面积与肺截面积比值(%CSA)在评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度中的应用价值。方法回顾性分析行MSCT胸部平扫的166例COPD组及166名正常对照组资料。所有COPD组均行肺功能检查(PFT)，测得第1秒用力呼气容积实测值与预计值百分比(FEV1%)和FEV1与用力肺活量之比(FEV1/FVC)，并根据肺功能情况将COPD组分为轻（32例）、中（65例）、重度（69例）3个亚组。采用Image J图像处理软件测得基于MSCT的%CSA(肺小血管截面积<5 mm2和5～10 mm2分别为%CSA<5和%CSA5-10)数据。应用独立样本t检验比较COPD组与对照组间差异，采用单因素方差分析进行COPD各亚组间及与对照组的多组间比较，采用Spearman相关分析COPD组%CSA与PFT指标之间的相关性。用ROC曲线下面积(AUC)评价%CSA的预测效果，并计算诊断的最佳阈值。结果 COPD组和对照组的%CSA<5分别为(0.56±0.19)%、(0.82±0.15)%，差异有统计学意义(t=12.80，P<0.01)。上述两组的%CSA5-10分别为(0.19±0.09)%、(0.33±0.16)%，差异也具有统计学意义(t=8.93，P<0.01)。%CSA<5和%CSA5-10的AUC分别为0.866和0.790，当%CSA<5取最佳阈值为0.65%时，敏感度和特异度分别为88%和71%。当%CSA5-10取最佳阈值为0.24%时，敏感度和特异度分别为76%和81%。COPD组轻、中、重度的%CSA<5分别为(0.67±0.20)%、(0.61±0.16)%、(0.44±0.14)%，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。上述3组的%CSA5-10分别为(0.19±0.06)%、(0.19±0.10)%、(0.20±0.08)%，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。COPD组的FEV1%和FEV1/FVC分别为(60.38±15.52)%、57.95±22.27。COPD组的%CSA<5与FEV1%和FEV1/FVC均呈正相关(r值分别为0.651和0.696，P值均<0.01)。COPD组的%CSA5-10与FEV1%和FEV1/FVC均呈正相关(r值分别为0.271和0.288，P值均<0.01)。结论 MSCT定量测得的%CSA<5和%CSA5-10均与肺功能有一定的相关性，其中%CSA<5在评估COPD严重程度中具有重要价值。

关键词：肺疾病、慢性阻塞性、呼吸功能试验、体层摄影术、X线计算机

分类号：R81;R54

资助基金：江苏高校优势学科建设工程JX10231801@@@@Priority Academic Program Development of Jiangsu Higher Education Institutions JX10231801

在线出版日期：2016-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：86-90