静态及动态MRI评价初产妇经阴道分娩后6个月肛提肌损伤与盆腔器官脱垂的关系

摘要：

目的：采用静、动态MRI观察经阴道分娩后6个月初产妇盆腔器官位置和肛提肌的形态和功能，探讨肛提肌损伤与盆腔器官脱垂（POP）的关系。方法前瞻性收集经阴道分娩后6个月的初产妇51例作为产妇组，未孕、未产的35名女性志愿者作为对照组。所有受试者均行静态及动态盆底MRI检查。参照MRI诊断POP的标准将产妇组分为产妇POP组及产妇正常组。在静态MRI上行肛提肌损伤评分，根据双侧肛提肌总分判断损伤程度（无损伤、轻度损伤及重度损伤）；测量动态和静态MRI上肛提肌以下指标，包括耻骨联合下缘至直肠后壁肛直肠连接处的距离（H线）、H线末端至耻骨尾骨线的垂线距离（M线）、肛提肌裂隙（LH）、提肛板角（LPA）、双侧髂骨尾骨角（ICA）。采用独立样本t检验或Mann-Whitney检验比较产妇POP组与产妇正常组间动态MRI肛提肌测量指标间的差异，采用Fisher确切概率法比较产妇组与对照组、产妇POP组与产妇正常组间肛提肌损伤程度的差异。结果产妇组51例中，耻骨直肠肌无损伤44例、轻度损伤5例、重度损伤2例，髂骨尾骨肌无损伤32例、轻度损伤10例、重度损伤9例；对照组35例中，耻骨直肠肌均无损伤，髂骨尾骨肌无损伤32例、轻度损伤2例、重度损伤1例。2组间耻骨直肠肌损伤程度的差异无统计学意义（P=0.203），髂骨尾骨肌损伤程度的差异有统计学意义（P<0.05）。产妇POP组24例中，耻骨直肠肌无损伤20例、轻度损伤2例、重度损伤2例，髂骨尾骨肌无损伤14例、轻度损伤6例、重度损伤4例；产妇正常组27例中，耻骨直肠肌无损伤24例、轻度损伤3例，髂骨尾骨肌无损伤18例、轻度损伤4例、重度损伤5例。耻骨直肠肌、髂骨尾骨肌损伤程度的差异均无统计学意义（P值分别为0.588和0.559）。产妇POP组和产妇正常组用力状态下LH分别为（6.7±1.1）、（5.0±0.6）cm，用力状态下LHA分别为（41.6±12.6）、（24.2±5.5） cm2，差异均有统计学意义（P值分别为0.042和0.004）。其余静态和用力下肛提肌指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论经阴道分娩会造成初产妇的不同程度肛提肌损伤，发生POP的初产妇伴肛提肌功能减弱。

关键词：分娩、磁共振成像、盆腔脏器脱垂

分类号：R71;R69

在线出版日期：2016-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：27-31