10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.09.003
直肠癌患者MRI体素内不相干运动成像中感兴趣区选择方法对参数一致性的影响
目的:探讨直肠癌患者体素内不相干运动(IVIM)成像中采用不同ROI选择方法对参数一致性的影响。方法回顾性分析经纤维结肠镜检查病理证实为直肠腺癌的43例患者资料,患者均行盆腔常规MRI和IVIM检查。2名医师分别在轴面T2WI上肿瘤最大层面采用肿瘤轮廓法和肿瘤中心法勾画ROI。其中肿瘤轮廓法采用手动勾画模式,尽量沿肿瘤轮廓勾画ROI;肿瘤中心法采用固定小ROI勾画法,在近肿瘤中心区放置大小约40个像素的类圆形ROI。测量IVIM参数值,包括真实扩散系数(D值)、灌注分数(f值)、灌注相关假扩散系数(D*值)。其中医师1间隔3个月后重复上述测量。采用配对样本t检验比较医师1前后两次之间、医师1与医师2间采用不同ROI勾画方法所得IVIM参数的差异,并计算组内相关系数(ICC),采用Bland-Altman法对同一医师2次测量的结果以及不同医师间的测量结果进行对比。结果医师1第1次采用肿瘤轮廓法测得的D值、f值、D*值分别为(1.08±0.24)×10-3mm2/s、(0.16±0.06)和(26.59±19.54)×10-3mm2/s,采用肿瘤中心法测得的D值、f值、D*值分别为(1.06±0.27)×10-3mm2/s、(0.17±0.07)和(30.79±20.85)×10-3mm2/s,差异均无统计学意义(t值分别为1.113、-0.259、-1.660,P值分别为0.272、0.797、0.104),ICC值分别为0.863、0.469、0.663。同一医师两次采用肿瘤轮廓法勾画ROI,测得的D值、f值、D*值差值的95%一致性区间分别为(-0.012~0.038)×10-3mm2/s、(-0.003~0.007)、(-0.923~1.166)×10-3mm2/s;采用肿瘤中心法勾画ROI,测得的D值、f值、D*值差值的95%一致性区间分别为(-0.024~0.044)×10-3mm2/s、(-0.005~0.015)、(-1.670~4.195)×10-3mm2/s。Bland-Altman散点图显示肿瘤轮廓法测定的f值分布更集中,提示肿瘤轮廓法在同一观察者重复测量中一致性区间小,准确性好。2名医师采用肿瘤轮廓法勾画ROI,测得的D值、f值、D*值差值的95%一致性区间分别为(-0.047~0.009)×10-3mm2/s、(-0.015~0.009)、(-7.206~3.190)×10-3mm2/s;采用肿瘤轮廓法勾画ROI,测得的D值、f值、D*值差值的95%一致性区间分别为(-0.068~0.048)×10-3mm2/s、(-0.005~0.041)、(-17.657~0.779)×10-3mm2/s。Bland-Altman散点图显示肿瘤轮廓法测定的f值分布相对更集中,提示肿瘤轮廓法在不同医师的重复测量中一致性区间变异度小,准确性好。结论直肠癌患者采用肿瘤轮廓法与肿瘤中心法勾画选择ROI所得IVIM参数无差异,采用肿瘤轮廓法重复测量一致性评估变异度小,可重复性好。
直肠肿瘤、磁共振成像、体素内不相干运动
R73;F73
国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项201402019
2015-10-20(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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