头颈部肿瘤检查中能谱CT虚拟平扫替代常规平扫的可行性研究

摘要：

目的：探讨头颈部肿瘤检查中能谱CT碘抑制技术（MSI)成像作为虚拟平扫替代常规平扫（TNC）的可行性。方法52例怀疑头颈部肿瘤的初诊患者应用能谱CT进行头颈部TNC和能谱增强扫描。利用GE AW4.6工作站GSI Volume Viewer软件对增强扫描数据进行后处理得到MSI图像，对不同组织（脂肪、肌肉、颈椎椎体、甲状腺、脑实质）MSI和TNC图像的CT值、组织强化率（颈动脉窦、肌肉）、客观图像质量[噪声、信噪比(SNR)]、主观图像质量（观察指标为病变可见度及主观接受率）、诊断效能（评价指标为能否发现病变及病变内钙化、坏死）、辐射剂量[容积CT剂量指数（CTDIvol）、有效辐射剂量(ED)]方面进行比较研究。计量资料若符合正态分布采用配对t检验，非正态分布使用Wilcoxon符号秩和检验比较。对图像接受率、诊断效能评价使用配对?2检验(McNemar检验)和Kappa检验。结果（1）MSI和TNC图像竖脊肌CT值分别为（52±6）、（52±7）HU，两组比较差异无统计学意义（t=0.39，P>0.05）；脂肪分别为－74(－86,－59）、－79(－73,－61）HU，颈椎椎体分别为139(121,196）、282(237,336) HU，甲状腺分别为57(48,61）、96(74,110) HU，脑实质分别为35(32,39）、46(40,52) HU，两者比较差异均有统计学意义（P值均<0.05）。（2）MSI和TNC图像强化率，肌肉分别为1.15(1.07,1.20)、1.14(1.03,1.26)（Z=－0.48，P>0.05），颈动脉窦分别为5.75(4.70,6.73)、4.37(3.91,5.61)（Z=－5.50，P<0.05），差异有统计学意义。（3）MSI图像噪声[10.61(8.34,13.57) HU）]高于TNC图像噪声[9.32(7.40,11.42) HU]，差异有统计学意义（Z=－2.52，P<0.05）；MSI图像SNR[－6.59(－8.59,－4.25）)低于TNC图像[－7.94(－10.25,－5.51）]，差异有统计学意义（Z=－2.73，P<0.05)。（4）图像主观质量评分中位数，MSI与TNC均为4分（P25，P75分别为3.00,4.75，3.00,4.00）分，两者差异无统计学意义（Z=－0.45，P>0.05）；53例患者，MSI图像质量49例可接受，TNC图像质量50例可接受，两者差异无统计学意义（?2=0.01，P>0.05）。（5）诊断效能评价显示，MSI与TNC图像上发现病变、病变内坏死及钙化的能力差异无统计学意义（P>0.05），两者一致性良好（Κ值分别为0.93、0.83、0.90，P<0.05）。（6）单纯能谱增强扫描模式CTDIvol、ED分别为[11.78(10.98,17.30)mGy]、[1.89(1.63,2.29) mSv]，常规平扫加增强CT扫描模式CTDIvol、ED分别为23.89(22.42,29.98) mGy、3.77(3.21,4.16) mSv，两者差异均有统计学意义（Z值均为－6.28，P值<0.05），单独能谱增强模式CTDIvol、ED分别降低39.07%、45.75%。结论 MSI图像具有代替TNC图像的潜在能力，在头颈部肿瘤诊断中具有重要的临床应用价值。

关键词：体层摄影术、X线计算机、头颈部肿瘤

分类号：R81;TP3

在线出版日期：2015-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：572-576