症状性基底动脉粥样硬化性狭窄Wingspan支架成形术的临床研究

摘要：

目的：探讨症状性基底动脉粥样硬化性狭窄，Wingspan支架成形术的安全性和有效性。方法2007年7月至2013年4月，按手术适应证要求共完成基底动脉Wingspan支架成形术91例。将本中心术者早期完成的30例定义为A组，中期完成30例定义为B组，近期完成的31例定义为C组；回顾分析患者的临床基本资料及围手术期缺血并发症相关的危险因素，连续变量采用t检验、分类变量采用χ2检验。结果所有患者均成功实施支架成形术。患者血管平均狭窄率术前（82.2±5.8）%，术后即刻（15.9±5.7）%；围手术期（术后30 d）卒中13例（14.3%，13/91），包括穿支卒中8例（8.8%)、血栓形成4例（4.4%)、蛛网膜下腔出血1例（1.1%），其中致死致残性卒中2例（死亡1例、重残1例）。对围手术期缺血并发症相关危险因素分析显示，病变累及基底动脉中段（P=0.049）、长节段病变（P=0.002）、狭窄较重(P=0.001)可能是影响围手术期缺血性卒中发生的危险因素，而缺血并发症与术者手术技术无关(P=1.000)。本组77例（84.6%）获得临床随访，随访时间7.0～60.0个月，平均（31.3±15.1）个月；随访过程中，4例（5.2%，4/77）出现后循环缺血症状，1例为致残性卒中、3例短暂性脑缺血发作；2年累积卒中发生率（包括围手术期的卒中）为16%（95%可信区间，8.2%～23.8%）。46例有影像随访，平均随访时间（9.5±8.3）个月，6例（13.0%，6/46）显示再狭窄，其中2例（4.3%，2/46）为症状性再狭窄。结论症状性粥样硬化性基底动脉严重狭窄，Wingspan支架成形术围手术期总的卒中率相对较高，但致死、致残性卒中率较低；病变累及基底动脉中段、长节段病变、狭窄度较重可能是影响围手术期缺血性卒中发生的危险因素；支架成形术后，远期致死、致残性卒中发生率低。

关键词：动脉粥样硬化、基底动脉、支架、狭窄

分类号：R74;R54

在线出版日期：2015-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：464-468