MR体素内不相干运动成像用于评价宫颈癌恶性程度和组织血供的价值

摘要：

目的探讨体素内不相干运动成像（IVIM）对宫颈癌恶性程度和组织血供的显示情况。方法回顾性分析经术前活检病理诊断为宫颈癌（病灶直径≥1 cm）并进行IVIM检查的31例患者（31个病灶）。将患者病灶按照病理分级分为高分化（G1）、中分化（G2）和低分化（G3）3级，每组分别6、17和8例。患者均行盆腔MRI平扫、多b值DWI（b值分别为0、30、50、100、150、200、400、800、1000、1500 s/mm2）和动态增强MRI（DCE-MRI）检查。测量计算以下参数：肿瘤体积；肿瘤DWI单指数成像ADC值；IVIM成像参数，包括慢扩散系数（D）值、灌注分数（f）值和快扩散系数（D*）值；肿瘤DCE-MRI曲线半定量参数，包括曲线上升斜率（Slop）、最大上升斜率（Maxslop）、对比增强比（CER）、对比剂清除率（Washout）和前90 s增强曲线下面积（AUC90）。不同病理级别宫颈癌组间肿瘤体积、DWI参数和半定量DCE-MRI参数的比较采用单因素ANOVA检验（正态分布）或Kruskal-Wallis H检验（非正态分布），采用Pearson相关分析研究MRI扫描参数和病理分级的相关性。并绘制不同病理分级组间差异有统计学意义的MRI定量参数诊断G3级宫颈癌的ROC曲线，计算诊断的最佳截断值。结果G1、G2和G3级组肿瘤体积分别为（33.8±31.1）、（19.6±16.9）和（31.2±29.1）cm3，差异无统计学意义（F=1.147，P=0.332）。上述3组肿瘤的ADC值分别为（1.03±0.11）×10-3、（1.00±0.10）×10-3和（0.90±0.05）×10-3mm2/s，D值分别为（0.80±0.11）×10-3、（0.77±0.06）×10-3和（0.69±0.06）×10-3mm2/s，f值分别为0.20±0.02、0.22±0.03和0.24±0.03，差异均有统计学意义（F值分别为4.619、5.272和3.524，P均<0.05）。不同病理分级组间其余MRI定量参数的差异均无统计学意义（P均>0.05）。ADC值和D值与病理分级为负相关（r值分别为－0.464和－0.493，P值分别为0.009和0.005），f值与病理分级为正相关（r=0.436， P=0.014）。ADC值、D值和f值诊断G3级宫颈癌的ROC曲线下面积分别为0.179、0.147和0.690。当f=0.22时，诊断的敏感度和特异度分别为75.0%（6/8）和60.9%（14/23）。f值与Slop、Maxslop、CER和AUC90均为轻度正相关，r值分别是0.319、0.337、0.293和0.344，P均<0.01。结论 IVIM成像可以在一定程度上反映宫颈癌的组织分化程度和组织血供，具有一定价值。

关键词：宫颈肿瘤、磁共振成像、对比分析

在线出版日期：2015-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：354-359