MR扩散加权成像对不可切除胃肠间质瘤靶向治疗效果的早期评估

摘要：

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)早期预测胃肠间质瘤(GIST)靶向治疗疗效的价值.方法 前瞻性连续入组29例经病理证实,至少有1个长径＞1 cm的靶病灶,口服甲磺酸伊马替尼单药治疗的不可切除GIST患者.患者在治疗前、治疗后2周及治疗后3个月接受MRI检查,并对靶病灶进行连续监测.测量病灶整体ADC值(ADCentire值)、DWI显著高信号区域ADC值(ADCmin值)和T2WI肿瘤长径(LD),计算治疗后2周LD值变化率(％ΔLD)、ADCmin值变化率(％ΔADCmin)及ADCentire值变化率(％ΔADCentire).根据疗效综合评判标准将病灶分为治疗有效组和反应不良组.两组间各量化值及其早期变化率的比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;以疗效判断综合标准为金标准,采用ROC曲线判断各参数值预测疗效的效能.结果 29例患者共82个病灶纳入观察,治疗有效组病灶57个,反应不良组病灶25个.治疗有效组治疗前基线ADCmin值和ADCentire值均低于反应不良组[ADCmin值分别为(0.90±0.27)×10-3和(1.15±0.29)× 10-3 mm2/s,t=3.673,P＜0.01;ADCentire值分别为(1.06±0.26)×10-3和(1.31 ±0.32)×10-3mm2/s,t=3.698,P＜0.01];两组病灶治疗前长径差异无统计学意义(P＞0.05).GIST靶向治疗2周后,治疗有效组和反应不良组％ΔADCmin、％ΔADCentire和％ΔLD差异均有统计学意义(％ ΔADCmin分别为48％和3％,Z=-5.310,P＜0.01;％ΔADCentire分别为45％和2％,Z=-5.768,P＜0.01;％ΔLD分别为-6％和-1％,Z=-2.752,P＜0.01).治疗前ADCmn值、ADCentire值及LD值预测疗效的曲线下面积分别为0.735、0.721和0.503,治疗2周后％ΔADCmin值、％ΔADCentire值及％ΔLD预测疗效的曲线下面积分别为0.859、0.877和0.694.以％ΔADCmin值≥13％为截点预测治疗有效,敏感度和特异度分别为0.842和0.760;以％ΔADCentire值≥22％为截点预测治疗有效,敏感度和特异度分别为0.862和0.800.结论 GIST靶向治疗后2周ADC值变化率对疗效的预测效能优于长径变化率和治疗前基线ADC值,反映肿瘤整体特性的ADCentire值预测效能优于仅反映肿瘤高活性部分的ADCmin值.

关键词：胃肠间质瘤、磁共振成像、靶向治疗

所属期刊栏目：49

分类号：R71;R576;R473.6

资助基金：国家自然科学基金;国家自然科学基金;北京市自然科学基金

在线出版日期：2015-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：186-190