无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值

摘要：

目的 探讨无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值.方法 回顾性分析临床诊断为糖尿病导致的下肢动脉狭窄或闭塞病变,且一侧或双侧下肢动脉行DSA和无创影像检查的227例患者(292条下肢动脉).无创影像检查方法包括CTA、三维增强MRA(CE-MRA)和彩色多普勒超声(DUS)中的至少1种.共169条下肢动脉行CTA检查,123条下肢动脉行CE-MRA检查,194条下肢动脉行DUS检查.对血管进行分支分级,将血管分为1级(膝上动脉)、2级(膝下动脉)和3级(足背动脉).以DSA结果为金标准,分别计算CTA、CE-MRA和DUS诊断下肢动脉中、重度狭窄病变的效能,并采用一致性分析评价DSA和无创影像检查方法诊断不同下肢血管分支分级中、重度狭窄病变的一致性.结果 CTA诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为100％(56/56)、97.6％(82/84)和93.8％(30/32),诊断重度狭窄的敏感度分别为100％(19/19)、94.4％(34/36)和61.5％(8/13);诊断中、重度狭窄的准确度为95.9％ (162/169) ～ 99.4％ (168/169);与DSA诊断结果一致性较好,Kappa值为0.760～ 0.916,P＜0.05.CE-MRA诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为93.2％ (68/73)、97.2％ (103/106)和93.2％(69/74),诊断重度狭窄的敏感度分别为91.3％(21/23)、80.8％ (42/52)和42.1％(8/19);诊断中、重度狭窄的准确度为86.2％(106/123)～96.7％(119/123);与DSA诊断结果一致性较好,Kappa值为0.767 ～ 0.868,P＜0.05.DUS诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为89.9％(62/69)、88.8％(87/98)和79.2％(42/53),诊断重度狭窄的敏感度分别为73.1％(19/26)、84.8％ (39/46)和44.4％(8/18);诊断中、重度狭窄的准确度为89.7％(174/194) ～ 93.8％(182/194);与DSA诊断结果一致性一般,Kappa值为0.476～0.864,P＜0.05.结论 CTA、CE-MRA及DUS等方法评价糖尿病下肢动脉病变具有较高准确性,与DSA检查结果一致性较好.对于下肢动脉重度狭窄的评价CTA优于CE-MRA及DUS.

关键词：糖尿病、动脉、血管造影术,数字减影、体层摄影术,X线计算机、磁共振血管造影术、超声检查

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在线出版日期：2015-02-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：20-24