肉芽肿性乳腺炎的动态增强MRI和扩散加权成像表现及其与乳腺癌的鉴别

摘要：

目的 探讨肉芽肿性乳腺炎(CM)的动态增强MRI和DWI表现,及其和乳腺癌的鉴别诊断特征.方法 回顾性分析经病理证实的45例GM和64例乳腺癌患者资料.所有患者均行乳腺DWI及动态增强扫描.采用x2检验比较2组患者病灶类型、部位、强化方式、乳头内陷、供血动脉增粗、皮肤增厚水肿及淋巴结肿大等特征差异.采用单因素方差分析比较GM患者脓肿区和非脓肿区ADC值、乳腺癌病灶ADC值差异.采用Wilcoxon检验比较2组患者病灶动态增强血流动力学参数值,包括早期强化率(EER)、峰值强化率(Emax)和峰值时间(Tmax).结果 45例GM中,43例病变呈非肿块样,2例呈肿块样;16例累及乳晕,29例在乳腺区段内;40例为不均匀伴环形强化,5例为不均匀强化;24例乳头凹陷,42例供血动脉增粗,29例皮肤增厚水肿,17例淋巴结肿大.64例乳腺癌中,54例为肿块样病变,10例为非肿块样;5例累及乳晕,59例在乳腺区段内;30例为不均匀伴环形强化,34例为不均匀强化;16例乳头凹陷,51例供血动脉增粗,12例皮肤增厚水肿,20例淋巴结肿大.2组患者的病变类型、部位、强化方式、乳头凹陷、皮肤增厚水肿征象的差异有统计学意义(x2值分别为67.574、13.075、20.297、20.398和23.510,P均＜0.01),供血动脉增强和淋巴结肿大的发生率差异无统计学意义(x2值分别为3.928和0.502,P＞0.05).动态增强扫描GM病灶的EER、Emax和Tmax分别为146.58％、191.13％和195.00 s,乳腺癌病灶上述参数值分别为118.13％、159.43％和183.33 s,EER、Emx差异有统计学意义(Z值分别为-2.271和-2.948,P均＜0.01),Tmax差异无统计学意义(Z值=-0.548,P＞0.05).GM病灶脓肿区DWI呈高亮信号,非脓肿区呈高信号,非脓肿区信号低于脓肿区;乳腺癌病灶DWI呈高信号.GM脓肿区、非脓肿区与乳腺癌的平均ADC值分别为(8.0±2.6)× 10-3、(11.3±1.7)×10-3和(8.2±1.1)×103mm2/s,3组间ADC的差异有统计学意义(F=52.167,P＜0.01).结论 GM的MRI表现具有一定的特征性,动态增强MRI结合DWI有助于GM的诊断及其与乳腺癌的鉴别.

关键词：肉芽肿性乳腺炎、乳腺肿瘤、磁共振成像

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资助基金：浙江省卫生厅中医药重点研究计划2011CZ004

在线出版日期：2015-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1000-1004