多序列MRI对热射病的诊断价值初探

摘要：

目的 探讨热射病的MRI表现和1H-MRS在监测临床转归中的变化.方法 回顾性分析临床确诊的热射病患者6例.首诊按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重度昏迷4例(2例昏迷4h后清醒、2例持续昏迷)、中度昏迷2例.所有患者均行T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列、DWI、磁敏感加权成像(SWI)、多体素脑1H-MRS扫描,定量分析病变区N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、NAA/Cho比值.1例重度昏迷患者MR检查次日死亡,其他5例患者首次检查后7、15d,随访影像表现和脑1H-MRS数值与病情的转归的变化.结果 重度昏迷患者MRI表现为T1WI等信号,T2WI、FLAIR高信号,DWI高信号,ADC高低混杂信号,病变分别位于幕下小脑半球、齿状核和小脑臂(3例),幕上位于海马旁回(2例)、顶叶(2例)、颞叶(1例),可累及多部位,其中以小脑和海马旁回多见,随访SWI灶状出血1例,病灶位于脑干和顶叶.中度昏迷2例患者MRI表现未见异常.首次检查,重度昏迷患者NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值分别为0.67±0.09、0.94±0.16、0.70±0.12,中度昏迷患者对应比值分别为0.87±0.12、0.95±0.13、0.94±0.08,重度昏迷较中度昏迷NAA/Cr、NAA/Cho降低,Cho/Cr轻度降低.1例持续昏迷患者随访病变范围扩大,首诊后15d时NAA/Cr、NAA/Cho分别为0.63±0.07、0.67±0.10,比值降低,Cho/Cr为0.96±0.05;2例病变缩小,NAA/Cr、NAA/Cho分别为1.02±0.13、0.96±0.11,比值升高,GCS评分恢复为14分.中度昏迷NAA/Cr、NAA/Cho比值为1.17±0.10、1.21±0.07.结论 重度热射病可伴有脑肿胀、脑出血,1H-MRS对可作为监测热射病病情变化重要指标,昏迷持续时间越长预后越差.

关键词：中暑、磁共振成像、磁共振波谱学

所属期刊栏目：48

分类号：R743;R222.2;R445.2

在线出版日期：2014-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：741-744