非创伤性股骨头缺血性坏死塌陷预测的MRI研究

摘要：

目的 探讨预测股骨头缺血性坏死塌陷的MRI诊断标准.方法 经MR检查确诊为股骨头缺血性坏死患者22例(39髋)作为研究对象.对39个坏死股骨头的MRI表现进行评定.内容包括:骨髓水肿、关节腔积液、坏死区信号特点及发病部位,测量并计算出坏死体积比例和坏死表面积比例.患者随访18 ～ 84个月,中位时间25个月.前瞻性对上述评定内容进行Logistic回归分析,得出股骨头塌陷的危险因素；对坏死灶表面积比例及坏死体积比例之间的诊断实验采用ROC曲线.计算ROC曲线下面积；取坏死表面积比例约登指数最大时点,作为预测股骨头塌陷的最佳临界点.确定其敏感度、特异度和准确率.结果 39髋中21髋发生股骨头塌陷,18髋未发生塌陷.5例双侧髋关节塌陷.其中坏死表面积大于25％的25髋中21髋(84.0％)发生塌陷；坏死体积大于30％的8髋全部塌陷；坏死区位于股骨头外上象限的33髋中21髋(63.6％)塌陷；坏死区表现为混杂信号22髋中18髋(81.8％)发生塌陷；出现中等及大量关节腔积液25髋中16髋(64.0％)发生塌陷；18髋骨髓水肿的患者中13髋发生塌陷(72.2％).股骨头塌陷结果的Logistic回归分析结果表明:关节腔积液、信号特点、部位、坏死体积比例(％)、坏死面积比例(％)是危险因素.骨髓水肿的OR值小于1,相对于其他因素为低风险因素(按α =0.10的水准).坏死表面积比例及坏死体积比例的ROC曲线分析:坏死表面积比例ROC曲线下面积(0.987)大于坏死体积比例ROC曲线下面积(0.902).坏死表面积比例的最佳临界点为26.7％,诊断的敏感度为95.2％,特异度为94.4％.约登指数为0.896.结论 股骨头坏死后塌陷是多种因素的综合作用.当坏死范围足够大,具有混杂信号特点、大量关节腔积液、骨髓水肿且坏死部位于股骨头外上象限时易发生股骨头塌陷.坏死表面积比例达26.7％时,是股骨头塌陷的危险临界指标.预测股骨头坏死塌陷时坏死表面积比例较坏死体积比例更准确.

关键词：股骨头坏死、磁共振成像、构造塌陷、预测

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资助基金：天津市卫生局课题资助项目2011KY06

在线出版日期：2013-07-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：529-533