小肠Crohn病的MRI诊断

摘要：

目的 探讨小肠Crohn病的MRI诊断价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的13例小肠Crohn病的MRI表现,其中男12例,女1例,年龄最大64岁,最小17岁.分析病变肠管的数量、部位、肠壁的厚度和静脉注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后病变肠壁与正常肠壁的信号强度比或病变肠壁的增强百分比及并发症(蜂窝组织炎、炎性肿块、脓肿和瘘管).其中6例行MR注气小肠灌肠(MR enteroclysis),即经小肠导管向肠腔注入空气约1000 ml直接行冠状面和横断面带脂肪饱和(fat saturation)的增强扫描;另7例行小肠MR水成像,即扫描前45 min间断口服2.5%等渗甘露醇共1500 ml后行带脂肪饱和的冠状面平扫及冠状面和横断面增强扫描.扫描前均静脉注射山莨菪碱20 mg以抑制肠蠕动.结果 MRI均显示了每例小肠Crohn病的病变肠段,敏感性为100%,13例}共显示36段炎症肠壁,平均每例2.8个病变肠段.小肠Crohn病的MRI表现为增强后病变肠壁强化明显增加,注气灌肠组增强后的病变肠壁与正常肠壁的信号强度比为1.9～2.5(平均2.1),水成像组增强后的病变肠壁与正常肠壁的信号强度比为1.3～2.9(平均1.9),病变肠壁的增强百分比为96%～223%(平均133%),而正常肠壁增强百分比为31%～78%(平均59%).33个病变肠段(92%)肠壁增厚(厚度为5～27 mm),另3个病变肠段肠壁厚度正常.增厚肠壁中24个节段肠壁厚度<10 mm(轻、中度增厚),其中21个(87.5%)节段肠壁增厚以肠系膜侧为主(非对称性);9个节段肠壁厚度≥10 mm(重度增厚),其中8个(89%)节段呈环形均匀增厚.病变累及第6组小肠(回肠远段)10例,累及第4组、5组和3组小肠分别为7例、6例和3例,累及回盲部3例,13例均累及回肠;同时累及2组或2组以上小肠并呈节段性分布11例,连续性累及1个节段2例.肠管周围形成蜂窝组织炎9例,炎性肿块6例,瘘管2例,脓肿0例.结论 MRI是诊断小肠Crohn病的一种敏感的检查方法, 小肠Crohn病的MRI主要表现为累及回肠尤其是回肠远段的节段性肠壁增厚,轻、中度肠壁增厚呈偏心性,重度增厚呈环形,增强后显著强化,炎症易穿透肠壁在肠管周围形成蜂窝组织炎和炎性肿块.

关键词：肠疾病、Crohn病、磁共振成像

所属期刊栏目：38

分类号：R8(特种医学)

在线出版日期：2004-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1201-1205