多层面螺旋CT血液铸型技术诊断脑动脉瘤的临床应用价值

摘要：

目的探讨多层面螺旋CT图像后处理血液铸型(fly-around)技术诊断脑动脉瘤特别是微小动脉瘤(瘤体直径≤2 mm)的临床应用价值.方法对104例临床怀疑脑动脉瘤病人(其中蛛网膜下腔出血者86例)的多层面螺旋CT三维血管造影(MS 3D-CTA)后处理图像、DSA图像和手术结果进行回顾性对比研究.用多层面螺旋CT扫描仪-Aquilion(Toshiba)采集原始数据.扫描和图像重建的主要技术参数是:原始数据采集层厚 1.0 mm、螺距 3.5、每周扫描时间0.5 s、延迟时间15～23 s;静脉注射非离子型对比剂,剂量2.0 ml/kg,高压注射器注射,流率3.0～5.0 ml/s.图像后处理工作站SGI-O2,软件Alatoview 版本1.42;三维图像后处理技术采用血液铸型(fly-around)、遮盖容积重建(SVR)和最大密度投影(MIP).后处理图像与DSA图像分别由3位放射科医生用双盲法进行分析和评价,其结果做H检验. 104例病人中有68例接受DSA检查,65例经手术治疗.结果经DSA和手术证实的脑动脉瘤70个.瘤体最大直径24.0 mm,最小直径1.0 mm,其中:大动脉瘤5个,小动脉瘤40个,微小动脉瘤25个.fly-around检出微小动脉瘤25个,SVR和MIP各检出23个,DSA检出21个.经确定诊断性试验fly-around诊断微小动脉瘤的准确度为95.71%、敏感度100.0%、特异度93.33%,阳性预测值为89.29%、阴性预测值为100.0%;SVR和MIP的准确性为95.71%、敏感度92.0%、特异度97.78%,阳性预测值为95.83%、阴性预测值为95.65%;DSA的准确度为94.29%、敏感度84.0%、特异度100.0%,阳性预测值为100.0%、阴性预测值为91.84%.双盲法评价结果经H检验差异有显著性意义(H=57.04,P<0.01).在fly-around和DSA图像中瘤体直径的测量结果经t检验差异无显著性意义(t=1.52,P>0.05).结论综合评价fly-around 的准确性、敏感度和特异度均高于SVR、MIP和DSA,是诊断脑动脉瘤特别是微小脑动脉瘤的新的、可靠的MS 3D-CTA技术.

关键词：体层摄影术、X线计算机、血管造影术、数字减影、脑动脉瘤

所属期刊栏目：36

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：754-758