抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎合并侵袭性肺曲霉菌病临床特征及危险因素分析

摘要：

目的:探讨抗黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体阳性皮肌炎（MDA5-DM）合并侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的临床特征、危险因素及预后。方法:收集2020年1月至2022年6月于中日友好医院风湿免疫科住院治疗的MDA5-DM患者55例，根据是否合并IPA分为2组：IPA（+）组（14例）和IPA（-）组（41例）。回顾性分析患者微生物学检查结果及临床资料。2组正态分布计量资料比较采用
t检验，非正态分布的计量资料比较采用Mann-Whitney
U检验，计数资料比较采用
χ2检验。危险因素分析采用二元Logistic回归，生存分析采用Kaplan-Meier法。
结果:IPA（+）组患者以感染黄曲霉（5/14，35.7%）和烟曲霉（4/14，28.6%）最为常见。与IPA（-）组相比，IPA（+）组患者具有更高的α羟丁酸脱氢酶[246.0（160.3，328.3）U/L与191.0（167.0，227.5）U/L，
Z=-2.02，
P=0.043]和血清铁蛋白[1 306.7（518.7，2 977.8）ng/ml与472.6（269.0，792.1）ng/ml，
Z=-2.09，
P=0.036]，更低的CD8
+T细胞计数[111.5（68.3，214.0）×10
6/L与188.0（141.0，270.0）×10
6/L，
Z=-2.18，
P=0.029），且支气管肺泡灌洗液半乳糖甘露聚糖试验阳性更多见[70.0%（7/10）与18.9%（7/37），
χ2=9.82，
P=0.004]。多因素分析发现血清铁蛋白升高是发生IPA的独立危险因素[调整后
OR值（95%
CI）=1.001（1.000，1.002），
P=0.031]。生存分析结果示IPA（+）组的6个月累积生存率显著低于IPA（-）组（78.6%与97.6%，
P=0.021）。
结论:MDA5-DM患者感染IPA后死亡率高，血清铁蛋白升高是发生IPA的独立危险因素，积极预防和治疗IPA有望改善患者预后。

关键词：皮肌炎、侵袭性肺曲霉菌病、危险因素、抗MDA5抗体

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资助基金：中央高水平医院临床科研业务费2022-NHLHCRF-YS-02;中日友好医院"菁英计划"人才培育工程ZRJY2023-GG02;National High Level Hospital Clinical Research Funding2022-NHLHCRF-YS-02;Elite Medical Professionals Project of China-Japan Friendship HospitalZRJY2023-GG02

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：37-43