痛风达标治疗人群用药真实情况分析：多中心真实世界研究结果

摘要：

目的:通过真实世界方法研究，运用数据挖掘探索痛风达标治疗人群的治疗特点和规律，并评价其安全性。为临床痛风的达标、安全治疗及管理提供指导依据。方法:本研究基于医院信息系统（HIS）中临床真实世界数据，收集多家医院风湿免疫科2015年1月至2021年12月以痛风为诊断的门诊治疗患者，将其在门诊治疗中产生的临床数据建立数据库。使用SPSS及Excel软件，采取频数分析、聚类分析、因子分析，总结经治疗后达标的痛风患者的治疗措施特点及规律。记录治疗过程中的不良事件（AE）发生情况。结果:共纳入痛风患者3 287例，随访诊次9 861个。其中治疗后血清尿酸（SUA）达标诊次占比为7.01%（691/9 861），关节疼痛表现视觉模拟评分（VAS）达标占比为59.81%（5 898/9 861）。治疗后SUA控制达标诊次691个，降尿酸药物中使用频次最高的是非布司他，其次为苯溴马隆。高频治疗措施中，使用系统聚类分析的方法进行挖掘分析，发现6组治疗方案：①中药饮片-中医技术-生活干预措施-中成药，②阿魏酸哌嗪片-NSAIDs，③别嘌醇-碳酸氢钠，④苯溴马隆，⑤激素-秋水仙碱，⑥非布司他。同时，采取因子分析，提取5个公因子。关节疼痛表现VAS评分控制达标诊次共5 898个，使用频次最高的控制症状药物为NSAIDs。高频治疗措施中，使用系统聚类分析的方法进行挖掘，发现5组治疗方案：①中成药-中药饮片-中医技术-生活干预措施，②NSAIDs-秋水仙碱-激素，③别嘌醇，④苯溴马隆，⑤非布司他。整体治疗过程中共有59例AE发生。结论:本次研究显示痛风患者的SUA达标率很低，关节炎控制欠佳，治疗中降尿酸药物使用率偏低，降尿酸治疗和抗炎处方模式均与国际指南存在较大差异，因此需加强痛风患者规范管理。同时生活干预措施在有限的达标人群治疗方案中均占有一席之地，需要进一步深入探索。

关键词：痛风、尿酸、达标治疗、真实世界

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资助基金：国家中医药管理局区域中医（专科）诊疗中心建设项目2018-2022;国家中医药管理局国家中医药循证医学研究建设项目ZY（2021-2023）-0302;上海市卫生健康委员会/上海市进一步加快中医药传承创新发展三年行动计划项目SHDC2020CR1013B;上海申康医院发展中心促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划2018-2022;State Administration of Traditional Chinese Medicine, Regional Traditional Chinese Medicine Specialty Diagnosis and Treatment Center Construction ProjectZY 2021-2023-0302;State Administration of Traditional Chinese Medicine, National Evidence-Based Medical Research Construction Project for Traditional Chinese MedicineSHDC2020CR1013B;Shanghai Municipal Health Commission-Shanghai Three-Year Action Plan Project for Further Accelerate the Inheritance, Innovation and Development of Traditional Chinese Medicine;Shanghai Shenkang Hospital Development Center-Multi-center Clinical Research Program for Major Diseases

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：361-367