纤维肌痛综合征的就诊现状及误诊漏诊分析

摘要：

目的:调查纤维肌痛综合征（FMS）患者的就诊现状及诊断情况，并对相关因素进行分析，旨在提高临床医生对本病的诊断水平。方法:采用横断面调查研究方法，制定"FMS诊断情况表"，记录患者人口学指标及既往就医经历，统计误诊和漏诊的比例和被误诊为的疾病，并根据患者既往诊断情况，将患者分为误诊组（调查前被误诊者），漏诊组（调查前未诊断者）及既往诊断组（调查前已确诊者），统计误诊组和漏诊组的人口学特点、就诊情况及病情严重程度，并与既往正确诊断组进行比较，探讨患者被漏诊或误诊的原因。计量资料采用
t检验或秩和检验，计数资料采用
χ2检验。
结果:共277例患者参与调查。仅53例（19.1%）患者既往被正确诊断，63例（22.7%）患者曾被误诊，161例（58.1%）患者曾被漏诊。从首次症状出现到确诊平均病程约（51.0±81.2）个月。常被误诊为OA（21例，33.3%）、RA（13例，20.6%）、腰椎病（12例，19.0%）、焦虑抑郁状态（11例，17.4%）等。在人口学特点方面，既往正确诊断组平均年龄较低为（44±13）岁（
t=8.64/9.20，
P<0.05）；在职比例较高，为56.6%（
χ2=3.96/4.95，
P<0.05），月收入较高，>10 000元的比例为47.2%（
χ2=7.10/6.87，
P<0.05），学历也较高，高学历（大学或大专以上）比例（62.3%）（
χ2=7.12，
P<0.05）。在就诊情况方面，漏诊组其他医疗机构的就诊率更高，为6.3%；就诊医生人数也更少。在病情方面，漏诊组的弥漫疼痛指数（WPI）评分、FMS症状严重程度评分（SSS）评分更低（
χ2=8.94/5.28，
P<0.05）。
结论:目前国内FMS的诊断情况不容乐观，诊断时尤要注意与OA、RA、颈腰椎疾病和心理科疾病进行鉴别。加强科普力度，提高基层患者对本病的认识程度以及各科医生，尤其是骨科、针灸科和疼痛科等专业医生对本病的认识，重视向风湿科转诊等都是降低本病误诊和漏诊的关键。

关键词：纤维肌痛综合征、纤维肌痛症、误诊、漏诊、横断面调查

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资助基金：首都临床特色应用项目Z181100001718153;Capital Clinical Characteristic Application ProgramZ181100001718153

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：596-602